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關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一年兩試考試模擬試卷第二單元【A2題型】1-10題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一年兩試考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下:
二、A2題型
1.初產(chǎn)婦,24歲。妊娠足月1年前有流產(chǎn)史。胎兒順利娩出4分鐘后,子宮體變硬呈球形,出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血,約100ml。首先應(yīng)考慮的原因是
A.宮頸裂傷
B.子宮收縮乏力
C.凝血功能障礙
D.胎盤植入
E.胎盤部分剝離
【正確答案】E
【答案解析】時間和征象符合正常胎盤剝離征象:胎兒娩出5——15min內(nèi),胎盤剝離征象為:①子宮體變硬呈球形,宮底升高達(dá)臍上;②陰道少量出血;③因剝離的胎盤降至子宮下段,陰道口外露的一段臍帶自行延長;④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時,子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。
本題知識點(diǎn):分娩期并發(fā)癥-產(chǎn)后出血,
2.28歲,初產(chǎn)婦,足月妊娠,胎兒娩出后4分鐘,出現(xiàn)大量陰道流血,最可能的原因是
A.嚴(yán)重宮內(nèi)感染
B.宮頸裂傷
C.子宮收縮乏力
D.胎盤部分剝離
E.凝血功能障礙
【正確答案】D
【答案解析】子宮收胎兒娩出后10分鐘內(nèi)胎盤未娩出,陰道大量出血,考慮胎盤因素,部分剝離的可能性較大;故選D。
本題知識點(diǎn):分娩期并發(fā)癥-產(chǎn)后出血,
3.初孕婦,31歲,妊娠40周,入院前1日出現(xiàn)不規(guī)律子宮收縮,入院24小時后靜滴縮宮素引產(chǎn),第1產(chǎn)程5小時,第2產(chǎn)程10分鐘,胎兒娩出后2分鐘,產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),咳嗽,發(fā)紺,血壓65/40mmHg,隨后陰道流血不止,立即配血進(jìn)行搶救。最可能的診斷是
A.縮宮素過敏
B.羊水栓塞
C.心源性休克
D.急性肺栓塞
E.子宮收縮乏力性出血
【正確答案】B
【答案解析】羊水栓塞起病急驟、病情兇險。多發(fā)生于分娩過程中,破膜不久,產(chǎn)婦出現(xiàn)嗆咳、煩躁不安,繼而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、昏迷;脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降;心率加快、肺底部濕啰音。嚴(yán)重者僅驚叫一聲或打一哈欠后,于數(shù)分鐘內(nèi)死亡。此題符合羊水栓塞的診斷。
本題知識點(diǎn):分娩期并發(fā)癥-羊水栓塞,
4.18歲未婚少女,2個月前發(fā)現(xiàn)腹部腫塊,伴胸、腹水,均為淡黃色滲出液,患者月經(jīng)正常,一般情況好,婦檢子宮前位,大小正常,其右前方實(shí)質(zhì)性腫塊15cm×12cm×10cm,表面光滑,浮球感,下列哪項(xiàng)為最可能的診斷
A.卵巢惡性畸胎瘤
B.卵巢無性細(xì)胞瘤
C.卵巢纖維瘤
D.卵巢顆粒細(xì)胞瘤
E.盆腔結(jié)核
【正確答案】C
【答案解析】卵巢纖維瘤表面光滑,硬,呈灰白色;或?yàn)槎喟l(fā)結(jié)節(jié)狀,結(jié)節(jié)大小不等。其切面均顯示交錯的結(jié)締組織束,并可有變性區(qū)域,甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水(梅格綜合征)。
本題知識點(diǎn):女性生殖器官腫瘤-卵巢腫瘤,
5.56歲婦女,G1P1,有高血壓、冠心病、糖尿病史,一年來月經(jīng)失調(diào),11——16天/20——60天,經(jīng)量時多時少,最近檢查子宮飽滿,增大,質(zhì)地中等,B超提示子宮頸增大,內(nèi)膜厚度1.8cm,雙附件正常。該病例的診斷和處理以下哪項(xiàng)不正確
A.首先考慮子宮內(nèi)膜癌的可能性大
B.應(yīng)盡快分段診刮以確診
C.如確診子宮內(nèi)膜癌應(yīng)首選手術(shù)治療
D.如已侵犯頸管,不宜手術(shù)治療
E.若不能耐受手術(shù)可放射治療
【正確答案】D
【答案解析】累及宮頸是可以手術(shù)治療的,比如Ⅱ期的腫瘤累及宮頸間質(zhì),可采用廣泛性全子宮+雙附件切除術(shù)。
本題知識點(diǎn):女性生殖器官腫瘤-子宮內(nèi)膜癌,
6.女,48歲,糖尿病史10年,外陰癢2月余,白帶無異味,婦檢:陰道黏膜充血,白帶多,呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是
A.老年性陰道炎
B.細(xì)菌性陰道病
C.外陰硬化性苔蘚
D.滴蟲性陰道炎
E.念珠菌陰道炎
【正確答案】E
【答案解析】糖尿病史10年、陰道黏膜充血,白帶多,呈凝乳塊狀符合念珠菌陰道炎。細(xì)菌性分泌物有魚腥臭味、稀薄、白色;滴蟲性分泌物黃綠色、稀薄、膿性、泡沫樣、有臭味;老年性為稀薄淡黃色;外陰硬化性苔蘚其典型特征是外陰萎縮,小陰唇變小、甚至消失,可與陰蒂粘連,皮膚紅腫,出現(xiàn)粉紅或象牙白色丘疹,丘疹融合成片后呈紫癜狀。
本題知識點(diǎn):女性生殖系統(tǒng)炎癥-外陰陰道念珠菌病,
7.女,29歲,平時月經(jīng)規(guī)律,停經(jīng)70天陰道不規(guī)則流血20余天,偶有輕微陣發(fā)性腹痛。婦科檢查宮體如孕3個月大小,雙附件區(qū)均捫及8cm×5cm×7cm腫物,壁薄,無壓痛。本例雙附件區(qū)最可能的疾病是
A.輸卵管結(jié)核
B.輸卵管積水
C.卵巢畸胎瘤
D.卵巢纖維瘤
E.卵巢黃素化囊腫
【正確答案】E
【答案解析】停經(jīng)后陰道流血、腹痛、子宮體積大于停經(jīng)月份(停經(jīng)2個月,子宮卻如妊娠3個月大小)、雙側(cè)卵巢囊腫,可考慮為葡萄胎。葡萄胎的腹痛為陣發(fā)性,不劇烈,常發(fā)生于陰道流血之前。若發(fā)生卵巢黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂可出現(xiàn)急性腹痛。葡萄胎時滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生大量的hCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生黃素化而形成囊腫稱卵巢黃素化囊腫,一般無癥狀,偶因急性扭轉(zhuǎn)而致急性腹痛。故雙附件區(qū)塊狀物應(yīng)為卵巢黃素化囊腫。
本題知識點(diǎn):妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病-葡萄胎,
8.28歲經(jīng)產(chǎn)婦,人工流產(chǎn)術(shù)后一年半,間斷陰道流血1個月,量不多,術(shù)后一直避孕。尿妊娠試驗(yàn)陽性,查子宮如孕7個月大小、軟。胸片見兩肺中下部有多處散在棉絮團(tuán)影。本例最可能的疾病是
A.葡萄胎
B.吸宮不全
C.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤
D.絨毛膜癌
E.侵蝕性葡萄胎
【正確答案】D
【答案解析】人流術(shù)后一年半,術(shù)后一直避孕,間斷陰道流血1個月、查子宮如孕7個月大小、軟,應(yīng)考慮絨癌的可能,(繼發(fā)于葡萄胎1年以上一般為絨癌,半年以內(nèi)發(fā)病者多為侵葡,半年至1年之間兩者均有可能),胸片見兩肺中下部有多處散在棉絮團(tuán)影提示出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。故選D。
本題知識點(diǎn):妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病-妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,
9.初產(chǎn)婦,25歲,39周妊娠,臨產(chǎn)10小時,骨盆外測量正常,左枕后位,胎兒中等大小,胎心145次/分,宮口開大4cm,先露平坐骨棘,宮縮20——25〞/7——8ˊ,應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)處理措施
A.抬高床尾
B.肌注鹽酸哌替啶
C.小劑量催產(chǎn)素靜滴,加強(qiáng)宮縮
D.待宮口開全,行陰道助產(chǎn)
E.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩
【正確答案】C
【答案解析】本題產(chǎn)婦胎位異常----左枕后位。處理持續(xù)性枕后位、枕橫位在骨盆無異常、胎兒不大時,可以試產(chǎn)。第一產(chǎn)程:產(chǎn)程長,應(yīng)保證產(chǎn)婦充分營養(yǎng)與休息。讓產(chǎn)婦向胎腹方向側(cè)臥,以利胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方。宮縮欠佳應(yīng)盡早靜脈滴注縮宮素。宮口開全之前,囑產(chǎn)婦不要過早屏氣用力。試產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎兒窘迫征象,或產(chǎn)程無進(jìn)展時,應(yīng)剖宮產(chǎn)。
本題知識點(diǎn):異常分娩-胎位異常,
10.女,33歲。發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)囊性腫塊3個月。腹腔鏡手術(shù)剝除右卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。術(shù)后不宜使用的藥物為
A.孕三烯酮
B.GnRH-α
C.達(dá)那唑
D.孕激素
E.結(jié)合雌激素
【正確答案】E
【答案解析】子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)后往往會再次發(fā)生盆腔粘連、輸卵管扭曲等情況,剛做完手術(shù)后,解剖接近正常狀態(tài),故應(yīng)盡快促進(jìn)妊娠,子宮內(nèi)膜異位癥(以下簡稱內(nèi)異癥)是雌激素依賴性疾病,所以不宜選E。
本題知識點(diǎn):子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病-子宮內(nèi)膜異位癥,。
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