關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師二試筆試考試考前模擬試卷——A1題型（11-20題）”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

一、A1題型

11.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)食管胃底曲張靜脈破裂大出血，易并發(fā)

A.肝性腦病

B.急性腎衰竭

C.急性肝衰竭

D.肺水腫

E.急性心力衰竭

【正確答案】A

【答案解析】門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)食管胃底曲張靜脈破裂大出血，易并發(fā)肝性腦病。

本題知識點：門靜脈高壓癥,

12.關(guān)于腸梗阻臨床表現(xiàn)的描述，正確的是

A.低位腸梗阻腹脹及腹痛不明顯

B.低位小腸梗阻X線檢查可見多個氣液平

C.高位腸梗阻嘔吐物多為糞性

D.高位腸梗阻較低位腸梗阻腹脹明顯

E.低位腸梗阻嘔吐癥狀出現(xiàn)早

【正確答案】B

【答案解析】低位小腸梗阻，擴張的腸袢在腹中部，呈“階梯狀”排列，可見多個氣液平。

本題知識點：急性腸梗阻,

13.病毒性心肌炎與急性心梗常常難以鑒別，下述哪項可作為兩者在病史中的鑒別項

A.病理性Q波

B.血清肌鈣蛋白增高

C.有無上感病史

D.CM-MB增高

E.心律失常

【正確答案】C

【答案解析】病毒性心肌炎與急性心梗均可表現(xiàn)為病理性Q波、血清肌鈣蛋白增高、CK-MB增高及心律失常，但病毒性心肌炎有“上感”病史，而急性心梗則無。

本題知識點：病毒性心肌炎,

14.使用利尿劑治療心力衰竭，下列哪項是錯誤的

A.保鉀利尿劑宜持續(xù)應用

B.輕者宜選用噻嗪類或袢利尿劑間歇應用

C.有腎功能不全時應選用袢利尿劑

D.噻嗪類利尿劑劑量與效應呈線性關(guān)系

E.袢利尿劑的不良反應多由利尿作用所致

【正確答案】D

【答案解析】由于保鉀利尿劑起效較慢，作用較弱，所以宜持續(xù)使用；應根據(jù)病情輕重來選用利尿劑，一般輕者可以噻嗪類或袢利尿劑間歇應用為妥；有腎功能不全時應選用袢利尿劑，因利尿作用不受體內(nèi)酸堿平衡變化的影響；一般袢利尿劑的不良反應多是由藥物的強大利尿作用所致，所以應根據(jù)治療反應及時調(diào)整藥物劑量；關(guān)于噻嗪類利尿劑劑量與效應的關(guān)系，當藥物應用到一定劑量時，其效應不再隨劑量增加而加大，因此藥物與劑量之間不呈線性關(guān)系。

本題知識點：心力衰竭-概述,

15.房室交界區(qū)心律失常反復發(fā)作且藥物難以控制時，應優(yōu)先考慮

A.刺激迷走神經(jīng)

B.腺苷靜脈注射

C.洋地黃類靜脈注射

D.直流電復律

E.射頻消融術(shù)

【正確答案】E

【答案解析】房室交界區(qū)心律失常反復發(fā)作且藥物難以控制時，應優(yōu)先考慮射頻消融術(shù)。

本題知識點：心律失常-陣發(fā)性室上性心動過速,

16.陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)生機制主要是

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.折返機制

C.病毒性心肌炎

D.心肌缺血

E.洋地黃中毒

【正確答案】B

【答案解析】大部分陣發(fā)性室上性心動過速由折返機制引起，折返可發(fā)生在竇房結(jié)、房室結(jié)與心房，分別稱為竇房折返性心動過速、房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速與心房折返性心動過速。另外，利用隱匿性房室旁路逆行傳導的房室折返性心動過速，習慣上亦歸于室上性心動過速的范疇。故選B。陣發(fā)性室上性心動過速中，房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動過速和利用隱匿性房室旁路的房室折返性心動過速約占90％以上，因此，折返機制是主要機制。

本題知識點：心律失常-陣發(fā)性室上性心動過速,

17.引起左室后負荷增高的主要因素是

A.肺動脈高壓

B.體循環(huán)高壓

C.回心血量增加

D.血細胞比容增大

E.主動脈瓣關(guān)閉不全

【正確答案】B

【答案解析】肺循環(huán)高壓可使右心室的后負荷即壓力負荷增加?；匦难吭黾雍椭鲃用}瓣關(guān)閉不全引起血液反流，造成容量負荷即前負荷增加。血細胞比容增大，即紅細胞在血液中所占容積的比值增大，可為血液濃縮引起。體循環(huán)高壓可使左心室收縮期射血阻力增加，所以左心室后負荷增加。

本題知識點：心臟瓣膜病-二尖瓣狹窄,

18.下列關(guān)于肺結(jié)核說法錯誤的是

A.原發(fā)病灶和腫大的器官支氣管淋巴結(jié)合稱為原發(fā)綜合征

B.原發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核分枝桿菌可散播到全身各器官

C.原發(fā)性肺結(jié)核傳染性高于繼發(fā)性肺結(jié)核，具有重要的臨床和流行病學意義

D.繼發(fā)性肺結(jié)核具有明顯的臨床癥狀，容易出現(xiàn)空洞和排菌

E.原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)病灶炎癥迅速吸收或留下少量鈣化灶，腫大的肺門淋巴結(jié)逐漸縮小、纖維化或鈣化。

【正確答案】C

【答案解析】應該是繼發(fā)性肺結(jié)核有傳染性，所以發(fā)病率高，且具有重要的臨床和流行病學意義。

本題知識點：肺結(jié)核,

19.呼吸衰竭嚴重缺氧可導致機體內(nèi)的變化，不正確的是

A.可抑制細胞能量代謝的氧化磷酸化作用

B.可產(chǎn)生乳酸和無機磷，引起代謝性酸中毒

C.氫離子進入細胞內(nèi)引起細胞內(nèi)酸中毒

D.組織二氧化碳分壓增高

E.體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運的鈉泵損害，引起細胞內(nèi)高鉀

【正確答案】E

【答案解析】呼吸衰竭嚴重缺氧時可抑制細胞能量代謝的中間過程，如氧化磷酸化作用、三羧酸循環(huán)、有關(guān)的酶活動等，產(chǎn)生乳酸和無機磷，引起代謝性酸中毒，并使組織二氧化碳分壓增高；由于體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運的鈉泵損害，使細胞內(nèi)鉀離子轉(zhuǎn)移至血液，導致高血鉀癥，所以選項E的提法是錯誤的。又由于鈉和氫離子進入細胞內(nèi)，可引起細胞內(nèi)酸中毒。

本題知識點：呼吸衰竭,

20.關(guān)于治療慢性肺源性心臟病時應用正性肌力藥的說法下列不正確的是

A.心率增快者適合應用

B.合并急性左心衰竭者適合應用

C.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者適合應用

D.劑量一般為常規(guī)劑量的2/3

E.慢性肺心病患者對洋地黃藥物耐受性低，療效較差

【正確答案】A

【答案解析】慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，對洋地黃類藥物耐受性很低，療效較差，且易發(fā)生心律失常。正性肌力藥的劑量宜小，一般為常規(guī)劑量的1/2或2/3量。應用指征為：1.感染已被控制、呼吸功能已改善；2.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者；3.合并急性左心衰竭；4.合并室上性快速心律失常，如室上性心動過速、心房顫動者。低氧血癥、感染等均可以使心率增快，故不宜以心率作為衡量洋地黃類藥物的應用和療效考核指征。

本題知識點：慢性肺源性心臟病,

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