APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師二試筆試考試考前模擬試卷第一單元A2題型:21-30題

關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師二試筆試考試考前模擬試卷第一單元A2題型:21-30題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

二、A2題型

21.男,65歲,上腹部無規(guī)律性隱痛2個(gè)月,因飲酒后嘔咖啡樣物150ml,柏油便300ml來診,無肝病史。查體:血壓90/60mmHg,脈搏100次/分,血紅蛋白90g/L,上腹部輕度壓痛,肝脾肋下未觸及,其止血措施最好選擇

A.維生素K1靜脈滴注

B.奧美拉唑靜脈注射

C.氨基己酸靜脈滴注

D.三腔二囊管壓迫

E.垂體后葉素靜脈滴注

【正確答案】B

【答案解析】選項(xiàng)E,垂體后葉素通過對(duì)內(nèi)臟血管的收縮作用,減少門靜脈血流量,降低肝門靜脈及其側(cè)支循環(huán)的壓力,從而控制食管、胃底靜脈曲張出血。選項(xiàng)B,奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制藥,可抑制胃酸分泌,提高胃內(nèi)pH從而止血,主要適用于以消化性潰瘍所致的出血。本病患者無肝病史,故食管.胃底靜脈曲張出血可能性不大,可能為消化性潰瘍引起的出血,故應(yīng)選擇選質(zhì)子泵抑制藥類藥物。

本題知識(shí)點(diǎn):消化道大出血,

22.男,70歲。近4個(gè)月來反復(fù)膿血樣便,3——4次/日,經(jīng)治療稍緩解。5天前停止排便,伴嘔吐,不能進(jìn)食。查體:全腹膨隆,對(duì)稱,未觸及腫塊,腸鳴音10次/分,直腸指診未及異常。結(jié)腸鏡檢:距肛門10cm可見環(huán)形狹窄,呈菜花樣外觀,腸鏡不能通過。最可能的診斷是

A.克羅恩病

B.直腸息肉

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

E.直腸癌

【正確答案】E

【答案解析】大便習(xí)慣改變,并且出現(xiàn)膿血樣便,結(jié)腸鏡檢:距肛門10cm可見環(huán)形狹窄,呈菜花樣外觀,腸鏡不能通過,考慮直腸癌。

本題知識(shí)點(diǎn):結(jié)、直腸癌,

23.男性,50歲,氣促、下肢水腫2個(gè)月。查體發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大,室性奔馬律,心尖3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,雙肺少許濕性啰音,肝大,下肢水腫。B超:左房、左室擴(kuò)大明顯。可能診斷是

A.急性病毒性心肌炎

B.冠心病

C.擴(kuò)張型心肌病

D.二尖瓣脫垂

E.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

【正確答案】C

【答案解析】擴(kuò)張型心肌病癥狀以心力衰竭為主要表現(xiàn),由于房室擴(kuò)大明顯,可有二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全的反流性雜音。

本題知識(shí)點(diǎn):心肌病,

24.60歲女性,夜間睡眠時(shí)突發(fā)呼吸困難,呈現(xiàn)進(jìn)行性加重,伴咳嗽、口唇發(fā)紺。既往有高血壓病史15年,未規(guī)范性服用藥物治療,該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因可能是

A.肺栓塞

B.全心衰竭

C.左心衰竭

D.右心衰竭

E.支氣管哮喘

【正確答案】C

【答案解析】急性左心衰的臨床診斷有急性左室后負(fù)荷增高,有急性肺水腫表現(xiàn),聽診兩肺部有廣泛濕啰音和哮鳴音。

本題知識(shí)點(diǎn):心力衰竭-慢性左心衰竭,

25.男性,35歲。汽車撞傷左季肋區(qū)4小時(shí),神志模糊,體溫37.5度,脈搏細(xì)弱,血壓60/40mmHg,全腹壓痛,無反跳痛,無尿。首先考慮的診斷是

A.神經(jīng)源性休克

B.感染性休克

C.中度低血容量性休克

D.重度低血容量性休克

E.過敏性休克

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)患者神經(jīng)模糊、脈搏細(xì)弱、收縮壓小于70mmHg、無尿等臨床表現(xiàn)可診斷為重度低血容量性休克。故選D。

本題知識(shí)點(diǎn):休克,

26.男,68歲。高血壓病史5年,藥物治療后血壓波動(dòng)于140——170/50——80mmHg。既往有糖尿病病史。該患者的收縮壓控制目標(biāo)應(yīng)低于

A.125mmHg

B.130mmHg

C.110mmHg

D.120mmHg

E.140mmHg

【正確答案】B

【答案解析】血壓控制目標(biāo):目前一般組長血壓控制值應(yīng)<140/90mmHg,糖尿病、慢性腎臟病、心衰或病情穩(wěn)定的冠心病合并高血壓者,血壓控制目標(biāo)值應(yīng)

本題知識(shí)點(diǎn):原發(fā)性高血壓,

27.男,32歲,發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為170——200/130——140mmHg。近一周頭痛、視物模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)盤水腫,眼底出血、滲出。最可能的診斷為

A.急性視神經(jīng)盤病變

B.高血壓危象

C.急進(jìn)型高血壓

D.腔隙性腦梗死

E.高血壓腦病

【正確答案】C

【答案解析】高血壓的臨床類型包括惡性高血壓或急進(jìn)型高血壓、高血壓危重癥和老年人高血壓,其中高血壓危重癥包括高血壓危象和高血壓腦病。惡性高血壓發(fā)病較急驟,多見于中青年,血壓顯著升高,舒張壓持續(xù)≥130mmHg,有頭痛、視物模糊、眼底出血、滲出和視神經(jīng)盤水腫。惡性高血壓是急進(jìn)型高血壓病的最嚴(yán)重階段。高血壓腦病臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點(diǎn),表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。高血壓危象伴有動(dòng)脈痙攣累及相應(yīng)的靶器官缺血癥狀,該患者未提及,故可以排除。綜合分析選擇C。

本題知識(shí)點(diǎn):原發(fā)性高血壓,

28.患者,男性,47歲,患高血壓7年,2周前出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,入院診斷為急性前壁心肌梗死,現(xiàn)血壓160/110mmHg,心率120次/分,該患者選用最佳的降壓藥物考慮

A.美托洛爾

B.維拉帕米

C.卡托普利

D.吲達(dá)帕胺

E.哌唑嗪

【正確答案】A

【答案解析】β受體阻滯劑主要作用于心肌的β1受體而降低心肌耗氧量,減少心肌缺血反復(fù)發(fā)作,減少心肌梗死的發(fā)生,對(duì)改善近、遠(yuǎn)期預(yù)后均有重要作用;同時(shí)具有降壓作用,尤其是心率較快的患者,β受體阻滯劑不但可以降低靜息壓,還能抑制機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)下的血壓驟升。

本題知識(shí)點(diǎn):原發(fā)性高血壓,

29.女,28歲,發(fā)熱半月,弛張熱型,伴關(guān)節(jié)痛。體檢:皮膚瘀點(diǎn)、Roth點(diǎn)、心臟有雜音,考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來自

A.X線和心電圖檢查

B.尿常規(guī)檢查

C.超聲心動(dòng)圖

D.血常規(guī)檢查

E.組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查

【正確答案】E

【答案解析】感染性心內(nèi)膜炎以發(fā)熱為最常見癥狀,可有弛張性低熱,有背痛和肌肉關(guān)節(jié)痛,急性者呈暴發(fā)性敗血癥過程,有高熱、寒戰(zhàn)。80%——85%的患者可聞及心臟雜音。組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查是診斷此病的最重要方法。故選E。其他選項(xiàng)均不是確診的直接證據(jù),故不選。

本題知識(shí)點(diǎn):自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎,

30.女,37歲。突發(fā)心悸10分鐘,心電圖示心率164次/分,P波與QRS波無固定關(guān)系,QRS波時(shí)限>0.12秒,可見室性融合波,最可能的診斷是

A.心房撲動(dòng)

B.房性心動(dòng)過速

C.竇性心動(dòng)過速

D.交界區(qū)心動(dòng)過速

E.室性心動(dòng)過速

【正確答案】E

【答案解析】室性融合波為室性心動(dòng)過速的特征性表現(xiàn),所以選E。心房撲動(dòng)的心電圖表現(xiàn)為P波消失,代之出現(xiàn)F波,QRS波群形態(tài)大多正常。房性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)為心房率150——200次/分,節(jié)律規(guī)則,QRS波群一般正常。對(duì)于交界區(qū)心動(dòng)過速,出現(xiàn)逆行P波為其心電圖特點(diǎn)。竇性心動(dòng)過速常表現(xiàn)為心率100——150次/分,P波及QRS波形態(tài)多正常。

本題知識(shí)點(diǎn):心律失常-室性心動(dòng)過速,

2020年醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師二試輔導(dǎo)課程全新上線,新銳專業(yè)師資、以題帶考點(diǎn),助力通過二試考試!現(xiàn)在下單立減200元,老學(xué)員還能再享8折優(yōu)惠!立即查看>>

【推薦】

2020年臨床助理二試點(diǎn)題密訓(xùn)班限時(shí)立減200元 老學(xué)員再享8折

【二試模擬】2020年臨床助理二試模擬試卷試題(一)|模擬試卷(二)

【二試干貨】2020年臨床助理醫(yī)師二試考試考前重點(diǎn)筆記匯總(含pdf)

“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師二試筆試考試考前模擬試卷第一單元A2題型:21-30題”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,更多考試信息敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

臨床醫(yī)師公眾號(hào)

距2024年臨床二試

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    高頻考點(diǎn)
    報(bào)考指南
    模擬試卷
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊