2020年臨床助理醫(yī)師二試考試模擬試卷第二單元試題練習(xí)A2題型：41-50題

2020-10-26 16:40 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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二、A2題型

41.8歲患兒，左鎖骨青枝骨折，行復(fù)位固定后三角巾懸吊，考慮多少周后可以開始活動

A.1——2周

B.2——3周

C.3——6周

D.4——8周

E.8周以上

【正確答案】C

【答案解析】兒童青枝骨折及成人的誤以為骨折可不做特殊處理，僅用三角巾懸吊患肢3——6周即可開始活動。

本題知識點(diǎn)：骨折-鎖骨骨折,

42.男性患者，35歲，腰痛伴左下肢放射痛10天。查體：下腰椎旁壓痛，左下肢直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，左側(cè)小腿外側(cè)及足背內(nèi)側(cè)皮膚感覺減弱，左側(cè)伸（足母）肌力減弱，考慮為腰椎間盤突出癥，最可能的節(jié)段為

A.L4-5

B.L5-S1

C.L1-2

D.L2-3

E.L3-4

【正確答案】A

【答案解析】腰椎間盤突出癥最常見的部位是L4-5或L5-S1。L5神經(jīng)根受累（L4-5椎間盤突出）的表現(xiàn)是小腿外側(cè)，（足母）背區(qū)域皮膚感覺減退，伸（足母）肌力減弱；S1神經(jīng)根受累（L5-S1椎間盤突出）的表現(xiàn)是足背外側(cè)及小腿后方感覺減弱，踝反射減弱，足跖屈力弱，所以應(yīng)該選A。

本題知識點(diǎn)：勞損性疾病-腰椎間盤突出癥,

43.女性，38歲，面色蒼白、乏力1年，經(jīng)期延長，臨床疑似有內(nèi)分泌腺體功能低下，此時不需要做的檢查是

A.動態(tài)功能抑制試驗(yàn)

B.動態(tài)功能興奮試驗(yàn)

C.靶腺激素測定

D.影像學(xué)檢查

E.自身抗體測定

【正確答案】A

【答案解析】抑制試驗(yàn)多適用于分泌亢進(jìn)的情況，該患者疑為內(nèi)分泌腺體功能低下，故不需做該項(xiàng)檢查，其他幾項(xiàng)可幫助鑒別診斷其病因，故選A。

本題知識點(diǎn)：代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)總論,

44.男，34歲。煩渴、多飲、多尿2個月。尿量每天8000ml，禁飲水7小時血滲透壓305mOsm/（kg?H2O），尿量110ml/h，尿滲透壓250mOsm/（kg?H2O），尿比重1.006，皮下注射垂體后葉素3mg后，第2小時尿量25ml，尿滲透壓480mOsm/（kg?H2O），尿比重1.012，診斷為完全性中樞性尿崩癥。首選的處理是

A.囑限制飲水量

B.去氨加壓素治療

C.鞍區(qū)MRI檢查

D.垂體功能檢查

E.測定血電解質(zhì)水平

【正確答案】B

【答案解析】中樞性尿崩癥的治療是激素替代療法，根據(jù)病因，首選的是去氨加壓素，為人工合成的加壓素類似物，抗利尿作用強(qiáng)，而無加壓作用，不良反應(yīng)少，故選B。

本題知識點(diǎn)：代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)總論,

45.女性，60歲，甲亢，131I治療后出現(xiàn)下列癥狀，其中不是131I治療的并發(fā)癥的是

A.水腫

B.打鼾，嗜睡

C.便秘

D.甲狀腺腫大更加明顯

E.突眼加重

【正確答案】D

【答案解析】131I治療后可以出現(xiàn)甲減，表現(xiàn)為水腫、便秘、嗜睡等，也可出現(xiàn)突眼加重。

本題知識點(diǎn)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥,

46.男，40歲，甲狀腺大部切除術(shù)后11小時，病人突感呼吸困難，口唇發(fā)紺，頸部腫脹，切口敷料可見血液滲出，應(yīng)緊急采取的措施是

A.建立靜脈通道，推注鈣劑

B.呼叫麻醉科氣管插管給氧

C.請耳鼻喉科急癥氣管切開

D.拆開切口縫線，清除血腫

E.抗休克

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)癥狀患者發(fā)生了術(shù)后呼吸困難，其切口敷料可見血液滲出，可初步判斷是由血腫導(dǎo)致，血腫壓迫所致的呼吸困難，多數(shù)是甲狀腺創(chuàng)面或周圍軟組織滲血引起，如呼吸困難嚴(yán)重，則不允許搬動，應(yīng)在床邊拆開切口，清除血腫，嚴(yán)密止血，其他處理方法不正確，故本題選D。

本題知識點(diǎn)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥,

47.男，32歲。發(fā)熱、氣短15天。曾在非洲工作8個月。查體：T 38.6℃，頸部、腋下及腹股溝可觸及直徑約1.6cm左右的淋巴結(jié)，光滑、無壓痛，肺部可聞少量濕性啰音。胸部X線片顯示間質(zhì)性肺炎，血WBC 4.3×109/L，多次血、痰培養(yǎng)無菌生長?？赡艿脑\斷是

A.淋巴瘤

B.肺炎衣原體肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.支氣管結(jié)合結(jié)核

E.肺孢子菌肺炎

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)患者臨床表現(xiàn)發(fā)熱、氣短、淋巴結(jié)腫大及非洲工作史（非洲屬于艾滋病易感地區(qū)），初步診斷為艾滋病，結(jié)合X線檢查可診斷為艾滋病并發(fā)肺部疾病——肺孢子菌肺炎。其為艾滋病常見的并發(fā)癥之一。

本題知識點(diǎn)：常見傳染病-艾滋病,

48.5歲女童，因發(fā)熱頭痛3天，昏迷半天，于2013年9月3日入院。查體：體溫40℃，淺昏迷，頸軟，雙側(cè)瞳孔縮小，有時不等大，膝反射活躍，巴氏征陽性，血象WBC 15.0×109/L，N 0.75，L 0.25；腦脊液無色透明，WBC 120×106/L，N 0.80，L 0.20，糖2.5mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白定量0.5g/L，可能的診斷為

A.流行性腦脊髓膜炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.虛性腦膜炎

D.流行性乙型腦炎

E.腦型瘧疾

【正確答案】D

【答案解析】流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）是由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。主要通過蚊蟲傳播，流行于夏秋季。臨床上以高熱、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭及腦膜刺激征等為特征。部分患者可留有后遺癥，病死率較高。腦脊液檢查符合病毒性腦膜炎的改變，壓力增高，外觀清亮，白細(xì)胞多在（50——500）×106/L，蛋白輕度增高，糖及氯化物正常。

本題知識點(diǎn)：常見傳染病-流行性乙型腦炎,

49.男性，52歲，因反復(fù)出現(xiàn)頭暈、鼻出血5年就診。有瘧疾病史。查體：鞏膜無黃染，肝未觸及，脾左肋下8cm，無腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是

A.應(yīng)用補(bǔ)血藥

B.用止血藥

C.內(nèi)科化療

D.脾切除術(shù)

E.觀察

【正確答案】D

【答案解析】對于瘧疾引起的巨脾者，可手術(shù)切除，防止巨脾脾亢引起的出血。

本題知識點(diǎn)：常見傳染病-瘧疾,

50.患者女性，26歲，有不潔性交史。5天前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛伴陰道口分泌物增多。查體：尿道口及宮頸口均見膿性分泌物。患者應(yīng)首選的治療藥物是

A.四環(huán)素