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2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試二試考試-泌尿系統(tǒng)高頻考點速記30條!

2020-10-28 15:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試二試考試-泌尿系統(tǒng)高頻考點速記30條!”相關內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師二試考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

1.鏡下血尿:離心后尿沉渣鏡檢紅細胞>3個/高倍視野。

2.肉眼血尿:1L尿中含1ml血即呈現(xiàn)肉眼血尿。

3.腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿的鑒別:腎小球源性血尿特征:全程血尿、無痛性血尿、尿中無凝血,可見紅細胞管型、變形紅細胞為主(>70%)以及伴有其他腎小球疾病表現(xiàn)。非腎小球源性血尿特征:見于泌尿系統(tǒng)、結石、創(chuàng)傷及腫瘤,無紅細胞管型、呈均一、形態(tài)正常紅細胞。

4.尿三杯試驗可以幫助判斷是否為全程血尿。初段血尿提示前尿道病變,終末血尿提示膀胱頸部、三角區(qū)或后尿道損傷,全程血尿提示膀胱或其以上部位損傷。

5.蛋白尿:尿蛋白大于150mg/d,超過3.5g/d稱為大量蛋白尿。

6.蛋白尿原因:

(1)腎小球性蛋白尿——內(nèi)皮細胞間隙增寬——中+大分子量

(2)腎小管性蛋白尿——小分子量(β2-MG)

(3)溢出性蛋白尿——尿蛋白>1g/d,小分子量(本周蛋白)

(4)分泌性及組織性蛋白尿由于腎及泌尿道本身結構的蛋白質(zhì)或其分泌排泄的蛋白質(zhì)混入尿中所致。

7.急性腎小球腎炎:血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。

8.急性腎小球腎炎多見于鏈球菌感染后。多見于兒童。起病初期血清補體C3下降,于8周內(nèi)漸恢復正常,對提示急性腎炎意義很大。

9.急性腎小球腎炎治療:本病以休息和對癥治療為主;青霉素抗感染治療;不宜應用激素及細胞毒類藥物。

10.急進性腎小球腎炎:血尿、進行性少尿、肌酐明顯升高。

11.急進性腎小球腎炎腎活檢是金標準,病理改變特征為腎小球廣泛新月體形成(>50%的腎小球有新月體形成),又名新月體性腎炎。(助理不要求)

12.慢性腎小球腎炎:血尿、蛋白尿、水腫、高血壓﹥3個月。

13.慢性腎小球腎炎通常血壓控制為140/90mmHg,若尿蛋白大于1g/d,130/80mmHg以下更為理想。

14.腎病綜合征:①尿蛋白定量超過3.5g/d;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④高脂血癥。

15.腎病綜合征治療:糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺)。

16.急性腎盂腎炎:尿頻、尿急、尿痛+腰痛+腎區(qū)叩擊痛+白細胞管型,檢查清潔中段尿培養(yǎng)。2周療法,首選喹諾酮。

17.慢性腎盂腎炎:反復尿頻、尿急、尿痛(時間≥6個月)+腎盂變形,檢查用腎盂靜脈造影。

18.急性膀胱炎:尿急、尿頻、尿痛、排尿困難。目前推薦3日療法,首選喹諾酮。

19.急性細菌性前列腺炎發(fā)病寒戰(zhàn)和高熱,尿頻、尿急、尿痛,會陰部墜脹痛。常用喹諾酮類藥物,療程7天。

20.慢性細菌性前列腺炎:尿頻、尿急、尿痛+尿道口“滴白”。首選紅霉素、復方磺胺甲唑、多西環(huán)素等具有較強穿透力的抗菌藥物。

21.尿路結石的治療

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22.膀胱癌為間歇性無痛性全程肉眼血尿。中老年常見。

23.老年男性常見前列腺增生。尿頻夜間更常見,進行性排尿困難。

24.前列腺增生首選檢查:直腸指診。

25.前列腺增生的治療

(1)觀察等待如癥狀較輕,不影響生活與睡眠,一般無須治療可觀察等待,但應密切隨訪。

(2)藥物治療適用于尿路梗阻癥狀較輕者。

1)α受體拮抗劑:常用藥物有特拉唑嗪。

2)5α還原酶抑制劑:常用藥物有非那雄胺和度他雄胺。

(3)手術治療

經(jīng)尿道前列腺電切術(TURP),效果較確切,創(chuàng)傷小,適用于絕大多數(shù)前列腺增生患者。

26.腎癌典型三大癥狀:血尿、疼痛、腫塊。根治性腎切除。

27.腎盂癌早期即可出現(xiàn)間歇無痛性肉眼血尿,伴有條形血塊,IVU腎盂充盈缺損(與腎癌最大的不同),根治手術:切除患腎及全長輸尿管。(助理不要求)

28.騎跨傷是前尿道損傷典型的致病因素。骨盆骨折是后尿道損傷最主要原因。

29.前/后尿道損傷

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