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支氣管哮喘的輔助檢查

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.支氣管哮喘痰液檢查可見的表現為

A.中性粒細胞增高

B.嗜酸性粒細胞增高

C.嗜堿性粒細胞增高

D.紅細胞

E.痰液檢查無變化

2.支氣管哮喘發(fā)作時最常見的血氣改變是

A.pH上升，PaO2下降，PaCO2降低

B.pH上升，PaO2下降，PaCO2上升

C.pH下降，PaO2下降，PaCO2降低

D.pH下降，PaO2下降，PaCO2上升

E.pH正常，PaO2下降，PaCO2上升

二、A2型選擇題

1.女，28歲。發(fā)作性干咳、胸悶3年，夜間明顯，無咯血、發(fā)熱。每年發(fā)作2——3次，約1——2周可自行緩解。近2天來再次出現上述癥狀而就診。查體：雙肺呼吸有清晰，未聞及干濕性啰音，心率86次/分，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。胸部X線片未見異常，肺通氣功能正常。為明確診斷，應采取的進一步檢查是

A.支氣管鏡

B.胸部高分辨CT

C.胸部MRI

D.胸部增強CT

E.支氣管激發(fā)試驗

2.女，31歲。反復發(fā)作性干咳伴胸悶3年，多于春季發(fā)作，無發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次胸片檢查無異常。常用抗生素治療效果不明顯。無高血壓病史。全身體檢無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是

A.胸部CT

B.心臟超聲波

C.支氣管激發(fā)試驗

D.動脈血氣分析

E.纖維支氣管鏡

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】哮喘患者痰液多呈白色泡沫狀，如痰經染色，則可發(fā)現多量的嗜酸粒細胞，對哮喘的診斷幫助較大。

2.A

【答案解析】哮喘發(fā)作時動脈血氣分析最常見的是。PaO2降低，PaCO2下降，pH上升，表現呼吸性堿中毒。重癥哮喘，病情進一步發(fā)展，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表現呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。故選A。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】一般情況癥狀不典型者需作支氣管舒張試驗，激發(fā)試驗。支氣管激發(fā)試驗（BPT）：通常適用于通氣功能在正常者，用以測定氣道反應性來診斷變異性哮喘。

2.C

【答案解析】患者有反復發(fā)作的季節(jié)性干咳、胸悶病史，無胸部感染表現，抗生素無效，故應考慮支氣管哮喘可能性。具備以下一項試驗陽性對哮喘診斷具有重要意義：①若基礎FEV1（或PEF）＜80%正常值，吸入β2激動劑后FEV1（或PEF）增加12%以上；②PEF變異率≥20%；③支氣管激發(fā)試驗（或運動激發(fā)試驗）陽性。所以該患者首選支氣管激發(fā)試驗確定有無哮喘。故選C。

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