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慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列各項中不符合肺心病體征的是

A.頸靜脈充盈

B.肺動脈區(qū)第二音（P2）亢進

C.劍突下示心臟搏動

D.下肢水腫

E.心濁音界向左下擴大

二、A2型選擇題

1.男性，71歲，吸煙患者。反復咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、心悸2年，加重伴發(fā)熱1周，昏睡3小時入院。入院后查體BP 140/90mmHg，嗜睡狀，呼之能應，瞳孔等大等圓，對光反射存在，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音，心率120次/分，期前收縮3次分，下肢凹陷性水腫。假設上述診斷慢性肺源性心臟病，補充體檢時還可出現(xiàn)的最主要體征是

A.心音強弱快慢不等

B.心界向左下擴大

C.心界向左、右兩側擴大

D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

E.心尖區(qū)可聞及3/6級粗糙吹風樣全收縮期雜音

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】心濁音界向左下擴大是左心室肥大或擴張時的體征，肺心病的改變是肺動脈高壓，主要改變是右室擴張，所以肺心病時心界不應向左下擴大。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】慢性肺心病的特點是肺動脈高壓十右室肥大，肺動脈高壓的特征性臨床表現(xiàn)為P2亢進，因此體檢時應注意有無肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。心音強弱快慢不等為房顫的表現(xiàn)。心界向左下擴大為左室肥大的表現(xiàn)右室肥大表現(xiàn)為心界向左擴大心界向左右兩側擴大為雙室肥大的表現(xiàn)。心尖區(qū)吹風樣收縮期雜音為二尖瓣關閉不全的表現(xiàn)，肺心病右心室肥大造成的三閉表現(xiàn)為三尖瓣區(qū)收縮期雜音。

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