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【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.佝僂病顱骨軟化多發(fā)生于下述年齡小兒

A.3個月以內

B.3——6個月

C.6——9個月

D.9——12個月

E.12個月以上

二、A2型選擇題

1.冬季出生一男嬰，足月順產，現已4個月，體重5.8kg，只母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近日來，嬰兒多煩躁，易激惹，夜驚，多汗，血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常，最可能的診斷是

A.驚嚇

B.營養(yǎng)不良

C.佝僂病活動期

D.佝僂病早期

E.先天性佝僂病

三、A3/4型選擇題

8個月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近一周來患兒每天腹瀉5——6次，質稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考慮為維生素D缺乏性佝僂病。

1.體檢時最可能存在的體征是

A.雞胸

B.肌張力正常

C.顱骨軟化

D.方顱及前囟增大

E.“O”形腿

2.若化驗檢查示血鈣2mmol/L（8mg/dl），鈣磷乘積為25，X線長骨檢查示骨骺軟骨明顯增寬，干骺端臨時鈣化帶消失，呈毛刷狀及杯口樣改變，則應屬維生素D缺乏性佝僂病的

A.初期

B.激期

C.恢復期

D.后遺癥期

E.以上都不是

3.若該患兒在住院過程中突然抽搐一次，表現為四肢抽動，肌張力增高，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續(xù)1分鐘后自行緩解。隨后神志清楚，精神正常，但體溫（肛溫）為38℃。為明確抽搐原因，應首選查

A.血常規(guī)

B.血糖

C.血鈣、磷及鎂

D.腦脊液常規(guī)

E.頭顱CT或MRI檢查

4.若該患兒仍反復抽搐，應給予

A.靜滴鈣劑

B.靜注高滲葡萄糖

C.肌內注射維生素D

D.靜脈注射甘露醇

E.肌內注射硫酸鎂

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】顱骨軟化：多見于3——6個月嬰兒，因此時顱骨發(fā)育最快，軟化部分常發(fā)生在枕骨或頂骨中央，約6個月時顱骨軟化逐漸消失

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】佝僂病初期（早期）此期常無明顯骨骼改變，X線片檢查多正常，或僅見臨時鈣化帶稍模糊。血生化檢查改變輕微：血鈣濃度正?；蛏缘?，血磷濃度降低，鈣磷乘積稍低（30——40），堿性磷酸酶增高或正常。

三、A3/4型選擇題

1.D

2.B

3.C

4.A

【答案解析】

1.佝僂病出現方顱：多見于7——8月以上嬰兒；激期可有前囟增大及閉合延遲.

2.血鈣2mmol/L稍低于正常，鈣磷乘積低于30，是佝僂病激期血生化特點；X線檢查干骺端臨時鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變，骺軟骨明顯增寬，是佝僂病激期X線片特點。

3.有佝僂病體征，驚厥緩解后無神經系統體征，無高熱。近期有腹瀉病史，鈣流失多，應考慮為低鈣驚厥。故首選檢查血鈣、磷、鎂。

4.反復低鈣驚厥先給予靜脈補鈣，癥狀控制后再按維生素D缺乏性佝僂病補充維生素D。驚厥發(fā)作時首先控制驚厥。

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