醫(yī)療事故處理條例-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試衛(wèi)生法規(guī)知識點/試題

2020-12-31 18:45 醫(yī)學教育網(wǎng)

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醫(yī)療事故處理條例

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】醫(yī)療事故處理條例

1.衛(wèi)生行政部門的法律責任　衛(wèi)生行政部門有下列情形之一的，給予警告并責令限期改正、依法給予行政處分：①接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后，未及時組織調(diào)查的；②接到醫(yī)療事故爭議處理申請后，未在規(guī)定時間內(nèi)審查或者移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理的；③未將應(yīng)當進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移交醫(yī)學會組織鑒定的；④未按照規(guī)定逐級將當?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的處理情況上報的；⑤未按照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的。

2.醫(yī)療機構(gòu)的法律責任

（1）醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴重的，責令限期整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證。

在下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責令改正；情節(jié)嚴重的對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分：①未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的；②沒有正當理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的；③未按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料服務(wù)的；④未在規(guī)定時間內(nèi)補記搶救工作病歷內(nèi)容的；⑤未按照規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實物的；⑥未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員的；⑦未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的；⑧未在規(guī)定時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療過失行為；⑨未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故的；⑩未按照規(guī)定進行尸檢和保存、處理尸體的。

（2）醫(yī)療機構(gòu)違反《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責令改正，給予警告；對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分；情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書：①承擔尸檢任務(wù)的機構(gòu)沒有正當理由，拒絕進行尸檢的；②涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。

3.醫(yī)務(wù)人員的法律責任　醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，對負有責任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照上述處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)許可證。

4.非法行醫(yī)造成患者人身損害的法律責任　因非法行醫(yī)造成患者人身損害的，不適用《醫(yī)療事故處理條例》。觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關(guān)民事賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。

5.處理醫(yī)療事故的原則

《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，處理醫(yī)療事故，應(yīng)當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則。

6.處理醫(yī)療事故的基本要求

處理醫(yī)療事故的基本要求是堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理得當。

7.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。

8.醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督

醫(yī)療糾紛的處理

《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》規(guī)定，處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)當遵循公平、公正、及時的原則，實事求是，依法處理。

（一）解決醫(yī)療糾紛的途徑發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方可以通過下列途徑解決：①雙方自愿協(xié)商；②申請人民調(diào)解；③申請行政調(diào)解；④向人民法院提起訴訟；⑤法律、法規(guī)規(guī)定的其他途徑。

發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當告知患者或者其近親屬下列事項：①解決醫(yī)療糾紛的合法途徑；②有關(guān)病歷資料、現(xiàn)場實物封存和啟封的規(guī)定；③有關(guān)病歷資料查閱、復(fù)制的規(guī)定?；颊咚劳龅模€應(yīng)當告知其近親屬有關(guān)尸檢的規(guī)定。

1.自愿協(xié)商

2.人民調(diào)解人民調(diào)解的程序是：①申請。②調(diào)解期限。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)當自受理之日起30個工作日內(nèi)完成調(diào)解。需要鑒定的，鑒定時間不計入調(diào)解期限。因特殊情況需要延長調(diào) 解期限的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會和醫(yī)患雙方可以約定延長調(diào)解期限。超過調(diào)解期限未達成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。③調(diào)解協(xié)議書。

3.行政調(diào)解醫(yī)患雙方申請醫(yī)療糾紛行政調(diào)解的，應(yīng)當按規(guī)定向醫(yī)療糾紛發(fā)生地縣級人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請。衛(wèi)生主管部門應(yīng)當自收到申請之日起5個工作日內(nèi)作出是否受理的決定。當事人已經(jīng)向人民法院提起訴訟并且已被受理，或者已經(jīng)申請醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解并且已被受理的，衛(wèi)生主管部門不予受理；已經(jīng)受理的，終止調(diào)解。衛(wèi)生主管部門應(yīng)當自受理之日起30個工作日內(nèi)完成調(diào)解。需要鑒定的，鑒定時間不計入調(diào)解期限。超過調(diào)解期限未達成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。醫(yī)患雙方經(jīng)衛(wèi)生主管部門調(diào)解達成一致的，應(yīng)當簽署調(diào)解協(xié)議書。

4.提起訴訟發(fā)生醫(yī)療糾紛，當事人協(xié)商、調(diào)解不成的，可以依法向人民法院提起訴訟。當事人也可以直接向人民法院提起訴訟。

（二）病歷資料的封存、啟封發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應(yīng)當在醫(yī)患雙方在場的情況下進行。

（三）現(xiàn)場實物的封存、啟封疑似輸液、輸血、注射、用藥等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當共同對現(xiàn)場實物進行封存、啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管。

（四）尸檢患者死亡，醫(yī)患雙方對死因有異議的，應(yīng)當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。

（五）醫(yī)療損害鑒定醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會或者衛(wèi)生主管部門調(diào)解醫(yī)療糾紛，需要進行醫(yī)療損害鑒定以明確責任的，由醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)學會或者司法鑒定機構(gòu)進行鑒定，也可以經(jīng)醫(yī)患雙方同意，由醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會或者衛(wèi)生主管部門委托鑒定。

醫(yī)學會或者司法鑒定機構(gòu)接受委托從事醫(yī)療損害鑒定，應(yīng)當由鑒定事項所涉專業(yè)的臨床醫(yī)學、法醫(yī)學等專業(yè)人員進行鑒定；醫(yī)學會或者司法鑒定機構(gòu)沒有相關(guān)專業(yè)人員的，應(yīng)當從規(guī)定的專家?guī)熘谐槿∠嚓P(guān)專業(yè)專家進行鑒定。

1.專家?guī)?/p>

2.鑒定意見醫(yī)學會、司法鑒定機構(gòu)作出的醫(yī)療損害鑒定意見應(yīng)當載明并詳細論述下列內(nèi)容：①是否存在醫(yī)療損害以及損害程度；②是否存在醫(yī)療過錯；③醫(yī)療過錯與醫(yī)療損害是否存在因果關(guān)系；④醫(yī)療過錯在醫(yī)療損害中的責任程度。

3.回避鑒定人員有下列情形之一的，應(yīng)當回避，當事人也可以以口頭或者書面形式申請其回避：①是醫(yī)療糾紛當事人或者當事人的近親屬；②與醫(yī)療糾紛有利害關(guān)系；③與醫(yī)療糾紛當事人有其他關(guān)系，可能影響醫(yī)療糾紛公正處理。

【進階攻略】

該內(nèi)容有兩個重要考點，一個是衛(wèi)生行政部門的法律責任；另外是非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟?？荚嚩酁锳1和A2型題。

【易錯易混辨析】

醫(yī)療事故的構(gòu)成要件

①醫(yī)療事故的責任人是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；②醫(yī)療事故責任人實施了違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的行為，也可稱之為違法行為；③給患者造成生命健康權(quán)損害后果；④錯誤的醫(yī)療行為和損害后果之間存在因果關(guān)系；⑤責任人主觀過錯形態(tài)是過失。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.因為搶救危急患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后幾小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明

A.1小時

B.2小時

C.3小時

D.5小時

E.6小時

二、A2型選擇題

1.內(nèi)科醫(yī)生王某。在春節(jié)回家探親的火車上遇到一位產(chǎn)婦臨產(chǎn)，因火車上無其他醫(yī)務(wù)人員，王某遂協(xié)助產(chǎn)婦分娩。在分娩過程中，因牽拉過度，導致新生兒左上肢臂叢神經(jīng)損傷。王某行為的性質(zhì)

A.屬于違規(guī)操作，構(gòu)成醫(yī)療事故

B.屬于非法行醫(yī)，不屬于醫(yī)療事故

C.屬于超范圍執(zhí)業(yè)，構(gòu)成醫(yī)療事故

D.屬于見義勇為，不構(gòu)成醫(yī)療事故

E.雖造成不良后果。但不屬于醫(yī)療事故

2.病人甲輸液中發(fā)生反應(yīng)。經(jīng)對癥處置，癥狀消失，當天夜里出現(xiàn)心悸、呼吸困難，晨5時死亡。家屬認為是醫(yī)院的責任，拒不從病房移走尸體。第二天上午上班。院方?jīng)Q定作尸檢，請法醫(yī)魏某作。下午魏某告知院方因緊急會務(wù)不能去作。家屬也不同意尸檢，第三天又請到法醫(yī)李某，經(jīng)與家屬協(xié)商。第四天進行了尸檢，李某未能對死因作出解釋。使糾紛無法結(jié)論，對這一結(jié)果

A.只能以死因不明定論

B.魏某承擔因拖延而遲延尸檢。無法結(jié)論的結(jié)果

C.李某承擔因未作出解釋而無法結(jié)論的結(jié)果

D.院方承擔因請人不當而無法結(jié)論的結(jié)果

E.家屬承擔因不同意尸檢遲延尸檢而無法結(jié)論的結(jié)果

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】因為搶救危急患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】醫(yī)療事故處理條例》第33條規(guī)定，有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：