關(guān)于2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，女性生殖系統(tǒng)中“胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)護(hù)”考點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容大家是否有掌握呢？為提高大家備考效率，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下整理：

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【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)

（1）妊娠早期——婦科檢查、B型超聲。

（2）妊娠中期——手測(cè)宮底高度或尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度以及腹圍、B型超聲。

（3）妊娠晚期：

①胎動(dòng)計(jì)數(shù)：胎動(dòng)計(jì)數(shù)≥6次/2小時(shí)為正常。＜6次/2小時(shí)或減少50%提示胎兒缺氧醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

②胎兒電子監(jiān)護(hù)：

◇監(jiān)測(cè)胎心率——正常胎心率110——160次/分；＞160次/分或＜110次/分，歷時(shí)10分鐘稱心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩。

胎心率減速可分為以下3種：

早期減速：胎心率曲線下降與宮縮曲線上升同時(shí)開始，是宮縮時(shí)胎頭受壓，不受孕婦體位或吸氧而改變；

變異減速：醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)胎心率減速與宮縮無固定關(guān)系，下降迅速，恢復(fù)迅速。是宮縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)；

晚期減速：胎心率減速在宮縮高峰后出現(xiàn)。是胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)。

◇預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力——

無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）：在無宮縮、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)無外界負(fù)荷刺激下，對(duì)胎兒進(jìn)行胎心率宮縮圖的觀察和記錄，以了解胎兒儲(chǔ)備能力。本試驗(yàn)根據(jù)胎心率基線、胎動(dòng)時(shí)胎心率變化（變異、減速和加速）等分為有反應(yīng)型NST、可疑型NST和無反應(yīng)型NST。

NST的評(píng)估及處理

縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）：又稱為宮縮應(yīng)激試驗(yàn)（CST）。

Manning評(píng)分法

【進(jìn)階攻略】

此知識(shí)點(diǎn)比較零散，但均為重點(diǎn)，考核多以A1型題為主，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)病例分析題也相對(duì)簡(jiǎn)單，記憶型知識(shí)點(diǎn)，沒有難點(diǎn)。

【易錯(cuò)易混辨析】

早期減速是宮縮時(shí)胎頭受壓所致，不受孕婦體位或吸氧而改變；變異減速是宮縮臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)引起，特點(diǎn)是下降迅速，恢復(fù)迅速；晚期減速在宮縮高峰后出現(xiàn)，是胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

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