關(guān)于2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，女性生殖系統(tǒng)中“宮頸炎”考點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容大家是否有掌握呢？為提高大家備考效率，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“宮頸炎”內(nèi)容如下：

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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

宮頸炎

宮頸炎主要指宮頸陰道部和宮頸管黏膜受各種病原體感染而導(dǎo)致的一系列病理改變，是婦科最常見疾病之一。

宮頸炎分為急性和慢性兩種。

◇急性宮頸炎——主要見于感染性流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、宮頸損傷、陰道異物等引起的繼發(fā)感染。

1.病因及病原體——淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等已成為最常見的病原體。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)也可為葡萄球菌、鏈球菌及腸球菌等。

2.臨床表現(xiàn)——主要癥狀為陰道分泌物增多，膿血性，可伴有腰酸下墜，若淋菌感染還常伴有下泌尿道的感染癥狀。

婦檢可見宮頸明顯充血、水腫、糜爛，有黏液膿性分泌物從宮頸管流出。

3.診斷——具備一個(gè)或兩個(gè)特征性體征：

宮頸管棉拭子標(biāo)本上，肉眼見到膿性或黏液膿性分泌物；

用棉拭子擦拭宮頸時(shí)，容易誘發(fā)宮頸內(nèi)出血；

白細(xì)胞檢測：宮頸管黏液膿性分泌物革蘭染色涂片，中性粒細(xì)胞＞30個(gè)/每高倍視野；

陰道分泌物白細(xì)胞＞醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)10個(gè)/每高倍視野；

臨床癥狀；

病原體檢測。

4.治療——主要針對病原體治療。

（1）淋病：目前主張大劑量、單次給藥。常用藥物有第三代頭孢類抗生素，如頭孢曲松鈉250mg，單次肌內(nèi)注射。

（2）衣原體感染：常用四環(huán)素、紅霉素及喹諾酮類。

（3）淋菌感染常合并有衣原體感染，治療時(shí)應(yīng)兼顧治療。

◇慢性宮頸炎

1.病因：多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸→病原體侵入→急性宮頸炎→未治療或治療不徹底，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)病原體隱藏于宮頸黏膜→慢性炎癥。

有些患者：直接表現(xiàn)為慢性宮頸炎。

慢性宮頸炎的病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌及厭氧菌；其次為性傳播疾病的病原體，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體。

2.病理

①宮頸糜爛；②宮頸息肉；③宮頸管黏膜炎；④宮頸腺體囊腫；⑤宮頸肥大

慢性炎癥刺激→腺體、間質(zhì)增生→宮頸肥大→結(jié)締組織增生→宮頸硬韌。

3.臨床表現(xiàn)

癥狀：主要癥狀是陰道分泌物增多。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)分泌物呈乳白色黏液狀，有時(shí)呈淡黃色膿性。

伴息肉——血性白帶或性交后出血。

炎癥涉及膀胱下結(jié)締組織——尿急、尿頻。

炎癥沿宮骶韌帶擴(kuò)散到盆腔——腰骶部疼痛、下腹墜痛等。

宮頸黏稠膿性分泌物不利于精子穿過——不孕。

4.診斷——排除性診斷！

5.治療——局部治療為主。

【進(jìn)階攻略】

臨床上最常見的是慢性子宮頸炎，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)慢性宮頸炎的考核點(diǎn)較急性宮頸炎多，所有題型均可以涉及，難點(diǎn)為不同慢性宮頸炎的病理表現(xiàn)。

【易錯(cuò)易混辨析】

由于宮頸糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤樣變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別，需常規(guī)作宮頸刮片、宮頸管吸片，必要時(shí)作陰道鏡檢查及活組織檢查以明確診斷。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)做題時(shí)需注意綜合年齡、病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行診斷。

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