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詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了2022臨床助理醫(yī)師二試/延期考試知識(shí)點(diǎn)《抗甲狀腺藥物》總結(jié)表如下,希望可以幫助大家牢記臨床助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)!
抗甲狀腺藥物:
代表藥物
硫脲類:甲硫氧嘧啶(MTU)、丙硫氧嘧啶(PTU);
咪唑類:甲硫咪唑(他巴唑,MM)、卡比馬唑(甲亢平,CMZ)
作用機(jī)制
抑制甲狀腺激素合成過(guò)程中的酶(如過(guò)氧化物酶)活性而抑制甲狀腺激素的合成;PTU還能在外周組織抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3,起效更快
適應(yīng)癥
甲狀腺較小、病情中度以下、甲亢初治;年齡較小、孕婦、年老體弱、嚴(yán)重疾病不宜手術(shù)者;突眼較嚴(yán)重者;術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后復(fù)發(fā)及放射性碘治療前后的輔助治療
劑量與療程
①治療期:MM 30mg/d,分次服用,或PTU 300mg/d,分次服用;
②維持期:血清甲狀腺激素達(dá)到正常后減量,維持劑量每次MM 5~10mg,每天1次或PTU每次50mg,每天1~2次。維持18個(gè)月
副作用及處理
①粒細(xì)胞減少:白細(xì)胞<3.0×109/L或中性粒細(xì)胞<1.5×109/L時(shí)停藥。白細(xì)胞<4×109/L,但中性粒細(xì)胞>1.5×109/L時(shí),可減量,加用升白藥物;
②藥疹,輕者不停藥,給予抗組氨藥物;對(duì)癥治療;重者立即停藥;
③中毒性肝炎立即停藥;PTU可致爆發(fā)性肝壞死,優(yōu)選MM治療;
④致畸作用:妊娠6周之內(nèi)不服用ATD,因可致畸形發(fā)生
復(fù)發(fā)
復(fù)發(fā):完全緩解,停藥半年以上又有反復(fù)者
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