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詳情各位考生2023臨床助理醫(yī)師綜合筆試加油!預(yù)祝大家考的全會,蒙的全對!本篇要跟大家一起學(xué)習(xí)的是2023臨床助理醫(yī)師易混淆考點:維生素D缺乏癥。
維生素D缺乏性佝僂病與維生素D缺乏性手足搐搦癥對比
維生素D缺乏性佝僂病
維生素D缺乏性手足搐搦癥
病因
吃得不夠、曬得不夠、丟得太多
維生素D缺乏時血鈣降低,而甲狀旁腺不能代償性分泌增加
診斷
維生素D缺乏性佝僂病=冬天出生+顱骨軟化、方顱畸形
維生素D缺乏性手足搐搦癥=冬季出生+手足搐搦
臨床表現(xiàn)
1.初期 癥狀:鬧、驚、汗、癢、禿;體征:禿(+)、無骨骼改變;最早指標(biāo):25-(OH)D3:下降
2.激期(活動期) 癥狀繼續(xù)加重;顱骨軟化、方顱、X/O形腿;全身:肌肉松弛,肌張力低下
3.恢復(fù)期
4.后遺癥期
血總鈣:<1.75~1.88mmol/l;
離子鈣:<1mmol/l 典型發(fā)作
驚厥(最常見)
手足抽搐(最典型)抽+抽后玩耍如常
喉痙攣(最危險)
隱匿型發(fā)作
低鈣擊面征
腓反射
低鈣束臂征(Trousseau征)
治療
補充維生素D
急救:應(yīng)立即控制驚厥,解除喉痙攣
↓
盡快補充鈣劑
↓
補充維生素D
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