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2020臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)考點:繼發(fā)性腹膜炎

2019-12-20 17:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生是否了解消化系統(tǒng)中“繼發(fā)性腹膜炎”相關(guān)內(nèi)容呢?為方便大家備考,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家附上攻略:

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.臨床表現(xiàn)及診斷

(1)一般表現(xiàn):持續(xù)性腹痛(最主要的臨床表現(xiàn))、消化道癥狀(惡心、嘔吐等)、全身癥狀(如發(fā)熱、白細胞計數(shù)升高)、感染中毒癥狀、休克及脫水表現(xiàn)。

(2)腹部體征:腹脹、腹式呼吸減弱或消失。腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛是腹膜炎的標志性體征,尤以原發(fā)部位最明顯醫(yī)學|教育網(wǎng)。

(3)腹腔積液較多,移動性濁音(+)。

(4)直腸指檢:直腸前窩飽滿及觸痛,表示盆腔已有感染或形成盆腔膿腫。

(5)醫(yī)學|教育網(wǎng)X線檢查:腹部站立位平片小腸普遍脹氣并有多個小液平面提示腸麻痹,膈下游離氣體提示胃腸穿孔。

2.治療

(1)非手術(shù)治療——適用于:較輕,或病程(>24小時),且腹部體征已減輕或有減輕趨勢。

①半臥位,休克患者取平臥位或頭、軀干和下肢各抬高約20°位醫(yī)學|教育網(wǎng)。

②應用抗生素。

③處理原發(fā)灶,清理腹腔,充分引流。

(2)手術(shù)治療

1)適應證:

①經(jīng)非手術(shù)治療6——8小時后(不超過12小時),不緩解/加重;

②原發(fā)病嚴重,如胃腸道穿孔或膽囊壞疽、絞窄性腸梗阻等;

③醫(yī)學|教育網(wǎng)腹腔內(nèi)炎癥較重,有大量積液,出現(xiàn)嚴重腸麻痹或中毒癥狀,尤其是有休克表現(xiàn);

④腹膜炎病因不明確,且無局限趨勢。

2)手術(shù)處理原則:

①積極處理原發(fā)??;

②用大量生理鹽水反復沖洗。

關(guān)腹前一般不在腹腔內(nèi)應用抗生素,以免造成嚴重粘連醫(yī)學|教育網(wǎng)。

【進階攻略】

該知識點每年必考,每年1——3題,考點重點集中在臨床表現(xiàn)和診斷方面,其次是治療。應重點掌握?;撔愿鼓ぱ锥拘詮娛且驗榛旌闲愿腥尽H绻}率快,體溫反而降低了,說是病情惡化了。腹膜刺激征為腹膜炎的主要標志;腹脹是病情加重的一個重要標志醫(yī)學|教育網(wǎng)。

【易錯易混辨析】

對腹膜刺激輕的物質(zhì)是——血液(因為沒有消化酶)醫(yī)學|教育網(wǎng)。

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