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10月31日 19:00-21:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情惡心、嘔吐是臨床助理醫(yī)師資格考試中外科學(xué)“實踐綜合”科目涉及到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】惡心與嘔吐
(1)嘔吐的時間:
晨起嘔吐——早期妊娠、腎衰竭等;
晚上或夜間嘔吐——幽門梗阻。
(2)嘔吐與進食的關(guān)系:
進食過程中或餐后即刻嘔吐——幽門管潰瘍或精神性嘔吐;
餐后較久或數(shù)餐后嘔吐——幽門梗阻;
餐后近期嘔吐,特別是集體發(fā)病者——食物中毒引起。
(3)嘔吐的性質(zhì):
噴射性嘔吐,惡心很輕或缺如——顱內(nèi)高壓所致;
進食后立刻發(fā)生非噴射性嘔吐,惡心很輕或缺如,吐后又可進食,長期反復(fù)發(fā)作而營養(yǎng)狀態(tài)不受影響——神經(jīng)癥所致。
(4)嘔吐物的性狀:
嘔吐物帶發(fā)酵、腐敗氣味——胃潴留,多為幽門梗阻所致;
嘔吐物帶糞臭味——低位腸梗阻;
嘔吐物不含膽汁——梗阻平面多在十二指腸乳頭以上;
嘔吐物含多量膽汁——梗阻平面在十二指腸乳頭以下;
嘔吐物含有大量酸性液體——十二指腸潰瘍;
嘔吐物無酸味者——賁門狹窄或賁門失弛緩癥所致;
嘔吐物為咖啡渣樣——上消化道出血。
(5)嘔吐伴有聽力障礙、眩暈等癥狀者需考慮前庭障礙性嘔吐。
【進階攻略】
惡心、嘔吐原因,胃、腸源性多見,其次是中樞性的;注意嘔吐的時間,與進食的關(guān)系,嘔吐物的性質(zhì);嘔吐的伴隨癥狀對臨床鑒別診斷的重要意義??荚囶}型多為A1型。思維程序:
1.是否為嘔吐;
2.是否為反射性嘔吐;
3.是否為中樞性嘔吐;
4.是否為前庭障礙性嘔吐;
5.是否為功能性惡心、嘔吐;
6.怎樣處理:
(1)病因治療。
(2)對癥治療。
(3)心因治療:適用于精神性嘔吐,除穩(wěn)定情緒外,可給予氯丙嗪、地西泮、舒必利、維生素B6等。
【易錯易混辨析】
中樞性嘔吐由中樞神經(jīng)系統(tǒng)化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)的刺激引起嘔吐中樞興奮而發(fā)生嘔吐;反射性嘔吐由內(nèi)臟末梢神經(jīng)傳來的沖動刺激嘔吐中樞引起嘔吐。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列關(guān)于嘔吐的敘述正確的是
A.嘔吐物帶有糞臭味提示低位腸梗阻
B.嘔吐物含有膽汁提示梗阻平面在十二指腸乳頭以上
C.嘔吐物不含有膽汁提示梗阻平面在十二指腸乳頭以下
D.嘔吐物為咖啡樣不能提示上消化道出血
E.嘔吐物有酸味考慮為賁門失弛緩癥所致
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】嘔吐物不含膽汁說明梗阻平面多在十二指腸乳頭以上,嘔吐物含多量膽汁則提示梗阻平面在十二指腸乳頭以下,嘔吐物含有大量酸性液體者多有十二指腸潰瘍,嘔吐物無酸味者可能為賁門失弛緩癥所致,嘔吐物為咖啡渣樣多提示上消化道出血。
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