膿胸的診斷治療是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中會涉及到的考點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★★  

【考點精講】膿胸  

1.急性膿胸  

（1）病因：致病菌小兒以金葡菌為主。成人以肺炎球菌、鏈球菌多見。  

（2）臨床表現(xiàn)：語顫減弱；X線呈大片濃密陰影，縱膈向健側(cè)移位，叩診濁音。  

（3）診斷：胸腔穿刺是確診的方法。  

（4）治療：抗生素或者胸腔閉式引流術(shù)。  

1）抗感染；  

2）支持治療；  

3）徹底排凈膿液，使肺早日復張。其中胸腔閉式引流術(shù)：若膿液稠厚不易抽出，或經(jīng)過治療膿量不見減少，患者癥狀無明顯改善，或發(fā)現(xiàn)有大量氣體，疑伴有氣管、食管瘺或腐敗性膿胸等，均宜及早施行。  

2.慢性膿胸  

（1）診斷：根據(jù)病史、體檢和X線胸片可診斷慢性膿胸。膿腔造影或瘺管造影可明確膿腔范圍和部位。  

（2）臨床表現(xiàn)：縱膈向患側(cè)移位。  

（3）治療：  

1）胸膜纖維板剝除術(shù)：慢性膿胸不合并其他病變，首選此法，治療慢性膿胸比較理想的手術(shù)。  

2）胸膜肺切除術(shù)：慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴重病變，如支氣管擴張或結(jié)核性空洞或纖維化實變毀損或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除術(shù)與病肺切除術(shù)一次完成。  

【進階攻略】  

該知識點每年必考，需要掌握內(nèi)容已基本歸納。膿胸最常見的致病菌：金葡菌。支氣管擴張，肺不張等并發(fā)癥都沒有，用胸膜纖維板剝除術(shù)，考試多為A型題。  

【易錯易混辨析】  

慢性膿胸查體可見患側(cè)胸廓下陷、肋間隙窄、呼吸運動減弱或消失，叩診呈實音，縱隔心臟向患側(cè)移位，呼吸音減弱或消失，脊柱側(cè)彎，杵狀指（趾）；  

急性膿胸患側(cè)呼吸運動減弱，肋間隙飽滿、增寬，叩患側(cè)呈實音并有叩擊痛，如為左側(cè)積液心濁音界不清、如為右側(cè)積液則肺肝界不清，縱隔心臟向健側(cè)移位，氣管偏向健側(cè)，聽診患側(cè)呼吸音減弱或消失或呈管性呼吸音，語顫減弱。  

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