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2020年臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)考點》--苯丙酮尿癥

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苯丙酮尿癥是2020臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中,兒科學(xué)涉及到的高頻考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家分享知識點如下:  

1.臨床表現(xiàn)  

患兒通常在3~6個月時初現(xiàn)癥狀,1歲時癥狀明顯。屬常染色體隱性遺傳。  

(1)神經(jīng)系統(tǒng):以智能發(fā)育落后為主,驚厥。  

(2)外觀:毛發(fā)、皮膚、虹膜色淺。  

(3)其他:濕疹,尿和汗液有鼠尿臭味。  

2.發(fā)病機制  

典型PKU:苯丙氨酸羥化酶(PAH)。  

非典型PKU:鳥苷三磷酸環(huán)化水合酶(GTP-CH);6-丙酮酰四氫蝶呤合成酶(6-PTS)或二氫生物蝶呤還原酶(DHPR)缺乏所致。  

3.診斷  

(1)新生兒期篩查:Guthrie細菌生長抑制試驗(干血滴紙片)。  

(2)尿三氯化鐵試驗和2,4-二硝基苯肼試驗:用于較大兒童初篩。  

(3)血漿游離氨基酸分析和尿液有機酸分析:提供診斷依據(jù)。  

(4)尿蝶呤分析:鑒別三種非典型PKU。  

(5)DNA分析:苯丙氨酸羥化酶編碼基因位于12號染色體長臂,產(chǎn)前診斷。  

4.治療:飲食控制  

限制苯丙氨酸攝入,提供低苯丙氨酸飲食;  

由于苯丙氨酸是合成蛋白質(zhì)的必需氨基酸,不能無苯丙氨酸飲食。  

值得注意的是:  

苯丙酮尿癥與其他遺傳性疾病不同,如果能得到早期診斷和早期治療,則臨床表現(xiàn)可不發(fā)生,智力正常,腦電圖異常也可得到恢復(fù)。  

例題:  

男,1歲。頭發(fā)稀黃,皮膚白嫩,頭不能豎起,間斷抽搐。尿有鼠尿味。該患兒的診斷是  

A.先天愚型  

B.呆小病  

C.先天性腦發(fā)育不全  

D.苯丙酮尿癥  

E.腦性癱瘓  

答案:D  

解析:苯丙酮尿癥主要表現(xiàn):①神經(jīng)系統(tǒng)損害;②黑色素缺乏;③鼠尿樣體臭。本例符合主要診斷條件。  

以上關(guān)于“2020年臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)考點》--苯丙酮尿癥!”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!  

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