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急性胰腺炎病理、臨床表現(xiàn)及局部并發(fā)癥,臨床助理醫(yī)師考生速記!

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急性胰腺炎病理、臨床表現(xiàn)及局部并發(fā)癥是臨床助理醫(yī)師考試會涉及到的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)整理如下:  

1.病理改變  

(1)水腫型:胰腺腫大,間質(zhì)水腫、充血和炎性細(xì)胞浸潤。用藥就可以,不必手術(shù)。  

(2)出血壞死型:胰腺腫大變硬、腺泡及脂肪組織壞死、血管出血壞死。主要特點(diǎn)就是血管出血壞死。胰腺壞死的組織與鈣結(jié)合,成為鈣皂斑,對于病程比較長的可并發(fā)膿腫,假性囊腫和瘺管形成。  

2.臨床表現(xiàn)  

(1)癥狀:腹痛是本病的首發(fā)和主要表現(xiàn),大量飲酒或暴飲暴食后發(fā)病。腹痛常位于中上腹部,可向腰背部呈帶狀放射,取彎腰體位可減輕。  

(2)體征:少數(shù)患者可見肋腹部皮膚呈灰紫色斑(Grey-Turner征)或臍周皮膚青紫(Cullen征),就可以診斷為出血壞死型胰腺炎,它們也是出血壞死型胰腺炎和水腫型胰腺炎的一個(gè)鑒別點(diǎn),具有特異性。  

3.局部并發(fā)癥  

(1)胰腺膿腫:起病2~3周后,由于胰腺及胰周壞死繼發(fā)感染而形成膿腫  

(2)胰瘺:炎癥導(dǎo)致胰管破裂,胰液從胰管漏出>7天,即為胰瘺  

(3)假性囊腫:往往在病后3~4周形成,由于胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或周圍包裹所致。肉芽和纖維組織,無上皮,故稱為假性胰腺囊腫。囊腫穿破可致胰源性腹水。  

(4)左側(cè)門靜脈高壓:胰腺假性囊腫壓迫和炎癥波及后導(dǎo)致脾動脈血栓形成,激發(fā)左側(cè)門靜脈高壓。  

習(xí)題  

出血壞死性胰腺炎,肋腹皮膚呈灰紫色斑稱之為  

A.Cullen征  

B.Grey-Turner征  

C.Courvoisier征  

D.Murphy征  

E.Horner征  

【正確答案】B  

【答案解析】少數(shù)患者可見肋腹部皮膚呈灰紫色斑(Grey-Turner征)或臍周皮膚青紫(Cullen征),就可以診斷為出血壞死型胰腺炎。  

以上關(guān)于“急性胰腺炎病理、臨床表現(xiàn)及局部并發(fā)癥,臨床助理醫(yī)師考生速記!”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!  

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