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《消化系統(tǒng)》考點精講——肝癌的臨床表現(xiàn)、診斷及治療(含試題)

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肝癌的臨床表現(xiàn)、診斷及治療是臨床助理醫(yī)師考試會涉及到的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)整理如下:  

一、肝癌的臨床表現(xiàn)  

(1)肝區(qū)疼痛:肝癌的首發(fā)癥狀,多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛,如果出現(xiàn)劇痛,那就是肝表面的癌結(jié)節(jié)破裂。  

(2)肝腫大:進行性肝腫大、質(zhì)硬,是中、晚期肝癌最常見的主要體征。  

腫大的肝質(zhì)地堅硬,凹凸不平,有大小不等的結(jié)節(jié),邊緣鈍而不整齊,常有不同程度的壓痛。但是如果癌腫位于膈面,則主要表現(xiàn)為膈面被抬高而肝下緣可不腫大。  

(3)黃疸和全身及消化道癥狀。肝硬化征象,惡性腫瘤的一些全身癥狀,轉(zhuǎn)移灶的癥狀等。  

二、肝癌的診斷  

(1)血清甲胎蛋白(AFP)——對診斷肝細胞癌有相對專一性。放射性免疫法測定持續(xù)血清AFP≥400μg/L,或逐漸升高、持續(xù)不降,或>200μg/L持續(xù)8周并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胎胚源性腫瘤等,即可考慮肝癌的診斷。  

(2)血液酶學(xué)及其他腫瘤標(biāo)記物——缺乏特異性,作為輔助診斷。  

(3)B超:首選。普查工具。能發(fā)現(xiàn)直徑1.0cm左右的微小癌灶。  

(4)CT:可檢出微小癌灶。  

三、治療:早期手術(shù)切除是首選。  

(1)根治性肝切除,適應(yīng)證包括:  

①單發(fā)的微小肝癌。  

②單發(fā)的小肝癌。  

③單發(fā)的向肝外生長的大肝癌或巨大肝癌,表面光滑,邊界較清,被破壞的肝組織少于30%。  

④多發(fā)性的腫瘤,腫瘤結(jié)節(jié)少于3個,局限在肝的一段或一葉內(nèi)。  

(2)姑息性的肝切除:根治性的手術(shù)不能做的,就用姑息性的肝切除。  

(3)化療:肝癌原則上不用全身化療。  

(4)放療:對于一般情況好,肝功能尚好者可以放療,禁忌證(肝硬化、黃疸、腹水、脾亢和食管靜脈曲張),腫瘤較局限的可以做放療。  

習(xí)題  

原發(fā)性肝癌中最常見的首發(fā)臨床表現(xiàn)是  

A.肝臟腫大  

B.食欲減退  

C.惡心、嘔吐  

D.肝區(qū)疼痛  

E.體重下降  

【正確答案】D  

【答案解析】肝區(qū)疼痛:肝癌的首發(fā)癥狀,多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛,如果出現(xiàn)劇痛,那就是肝表面的癌結(jié)節(jié)破裂。  

以上關(guān)于“《消化系統(tǒng)》考點精講——肝癌的臨床表現(xiàn)、診斷及治療(含試題)”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!  

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