湯以恒臨床助理醫(yī)師《病理學(xué)》重點(diǎn)講解——萎縮、肥大、增生和化生

2020-04-14 11:45 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（一）萎縮

發(fā)育正常的器官和組織，由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞的體積變小和數(shù)量減少而致其體積縮小。

	見于
生理性萎縮	A.成年人——胸腺萎縮 B.更年期后——性腺萎縮 C.老年——各器官萎縮
病理性萎縮	A.營養(yǎng)不良性；B.失用性 C.壓迫性；　　D.內(nèi)分泌性
全身性萎縮	長期營養(yǎng)不良、腫瘤等。
局部性萎縮	①心、腦動(dòng)脈粥樣硬化形成的斑塊——血管腔變窄——心、腦等器官萎縮； ②脊髓灰質(zhì)炎——肌肉萎縮； ③肢體骨折后，用石膏固定患肢——肌肉和骨萎縮； ④腎盞積水——長期壓迫——腎實(shí)質(zhì)萎縮

（二）肥大、增生和化生

	概念	類型	其他考點(diǎn)
肥大	細(xì)胞、組織和器官體積的增大	①代償性肥大： A.高血壓——左心室肥大； B.一側(cè)腎臟切除——對(duì)側(cè)腎臟肥大。 ②內(nèi)分泌性肥大： A.哺乳期——乳腺泡上皮細(xì)胞肥大； B.妊娠期——子宮平滑肌細(xì)胞肥大。	肥大的物質(zhì)基礎(chǔ)：細(xì)胞內(nèi)線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體及溶酶體增多，蛋白合成占優(yōu)勢(shì)，使器官均勻增大。
增生	實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而引起組織、器官的體積增大	①生理性增生： A.肝臟切除后——?dú)埓娓渭?xì)胞再生； B.月經(jīng)周期——子宮內(nèi)膜增生 ②病理性增生： A.雌激素過多——子宮內(nèi)膜腺體及乳腺增生； B.缺碘——反饋機(jī)制障礙——甲狀腺增生； C.創(chuàng)傷愈合——肉芽組織增生	與腫瘤性增生有本質(zhì)的區(qū)別：刺激消除，增生則停止
化生	一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程	①上皮細(xì)胞化生：鱗狀上皮化生最常見。 A.支氣管柱狀上皮化生為鱗狀上皮； B.慢性宮頸炎——宮頸柱狀上皮化生為鱗狀上皮； C.慢性萎縮性胃炎——胃黏膜上皮化生為小腸型或大腸型的黏膜上皮。 ②間葉組織化生： A.骨化性肌炎：肌肉化生為骨。 B.老年人的喉及支氣管軟骨：骨化生	局部防御能力削弱，甚至可惡變。