【基礎測評】臨床助理醫(yī)師第二單元考試練習題及答案解析（二）

2020-05-07 15:39 醫(yī)學教育網

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2020年臨床助理醫(yī)師第二單元復習測評試題及答案解析（一）

31、下列關于垂體腺瘤說法錯誤的是

A、垂體腺瘤是垂體部位的常見腫瘤

B、良性腫瘤占絕大多數

C、激素分泌性腺瘤較無激素分泌的腺瘤多

D、垂體腺瘤引起的神經癥狀直接與腫瘤大小及其生長方向有關

E、視力的減退與視野缺損并不平行，兩側也不對稱，常到晚期才出現(xiàn)

【正確答案】C

【答案解析】垂體部位的腫瘤以垂體腺瘤占絕大多數，良性腫瘤占絕大多數，無激素分泌的腺瘤較激素分泌性腺瘤多。

32、甲狀腺未分化癌的治療為

A、甲狀腺干制劑

B、外放射治療

C、131I放射性核素

D、手術

E、化療

【正確答案】B

【答案解析】甲狀腺未分化癌的治療為放療，它對放療敏感。

33、反映糖尿病病情控制的指標是

A、空腹及餐后2小時血糖

B、尿糖定性

C、血清胰島素水平

D、口服葡萄糖耐量試驗

E、血清胰島素細胞抗體

【正確答案】A

【答案解析】確診糖尿病的指標是空腹血糖及餐后2小時血糖，當然這是反映病情控制的最佳指標，答案為A。

34、嚴重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏

A、PRL及LH

B、PRL及TSH

C、PRL及ACTH

D、GH及TSH

E、GH及ACTH

【正確答案】E

【答案解析】腺垂體功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括腎上腺功能減退。由于促腎上腺皮質激素（ACTH）缺乏，皮質醇分泌減少，對胰島素敏感可有血糖降低，生長激素（GH）缺乏可加重低血糖發(fā)作。故選E。

35、普通型流腦在我國治療的首選藥物仍是

A、氯霉素

B、SD

C、四環(huán)素

D、氨芐青霉素

E、青霉素G

【正確答案】E

【答案解析】流腦治療：青霉素G為治療本病的首選藥物。成人800萬U，每8小時靜脈滴注一次；兒童20萬～40萬U/（kg·d），分3次靜脈滴注。療程5～7日。

36、流行性乙型腦炎的病原體屬于

A、RNA病毒

B、DNA病毒

C、細菌

D、支原體

E、衣原體

【正確答案】A

【答案解析】流行性乙型腦炎的病原體屬于RNA病毒。

37、急性淋病的首選治療藥物是

A、青霉素G

B、紅霉素

C、丙磺舒

D、大觀霉素

E、氟哌酸

【正確答案】A

【答案解析】青霉素類：通過破壞菌壁合成而起殺菌作用。此類藥物適于治療非耐青霉素酶的淋球菌（PPNG）引起的淋病，是本病的“標準療法”。

38、關于中性粒減少和粒細胞缺乏癥治療不正確的是

A、對可疑致病因素，應立即停止接觸

B、要注意防止感染，去除感染病灶

C、可用重組人粒細胞集落刺激因子治療

D、自身免疫性粒細胞減少就可用糖皮質激素

E、碳酸鋰有抑制骨髓，不能用于治療

【正確答案】E

【答案解析】中性粒減少和粒細胞缺乏治療：

①對可疑致病因素，應立即停止接觸；

②要注意防止感染，去除感染病灶；

③可用重組人粒細胞集落刺激因子治療；

④自身免疫性粒細胞減少就可用糖皮質激素；

⑤碳酸鋰有刺激骨髓生成粒細胞作用，副作用是輕度胃灼熱，惡心乏力等，腎臟疾患患者慎用。

39、凝血酶原時間（PT）正常見于

A、維生素K缺乏

B、慢性肝病肝功能失代償

C、血友病

D、口服雙香豆素

E、先天性V因子缺乏

【正確答案】C

【答案解析】血友病（Hemophilia）是一組由于血液中某些凝血因子的缺乏而導致患者產生嚴重凝血障礙的遺傳性出血性疾病，男女均可發(fā)病，但絕大部分患者為男性。包括血友病A（甲）、血友病B（乙）和因子Ⅺ缺乏癥（曾稱血友病丙）。前兩者為性連鎖隱性遺傳，后者為常染色體不完全隱性遺傳。血友病在先天性出血性疾病中最為常見，出血是該病的主要臨床表現(xiàn)。

實驗室特點：血友病患者血管壁和血小板功能正常因此出血時間（BT）正常，患者有正常的纖維蛋白原和因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ活性，因此凝血酶原時間（PT）正常，但是有功能的凝血因子Ⅷ活性或Ⅸ缺乏，使內源性凝血系的試驗異常，診斷必須基于體外凝血活性的篩選試驗，部分凝血活酶時間（APTT或KPTT）或凝血活酶生成時間（比格斯氏TGT）。

40、下列哪種貧血是由于造血原料不足或利用障礙引起的

A、再生障礙性貧血

B、缺鐵性貧血

C、PNH（陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿）

D、炎癥性貧血

E、遺傳性球形紅細胞增多癥

【正確答案】B

【答案解析】再生障礙性貧血屬于造血干細胞異常引起的貧血，缺鐵性貧血屬于造血原料不足或利用障礙引起的貧血，PNH屬于造血細胞凋亡亢進引起的貧血，遺傳性球形紅細胞增多屬于紅細胞破壞過多引起。

二、A2

41、29歲經產婦，停經8周，下腹陣發(fā)性劇烈疼痛10小時伴多量陰道流血，超過月經量，檢查宮口開大近2cm。本例最恰當的處置應是

A、靜脈滴注止血藥物

B、口服硫酸沙丁胺醇（舒喘靈）

C、肌內注射硫酸鎂

D、肌內注射黃體酮

E、行負壓吸宮術

【正確答案】E

【答案解析】根據停經8周，陣發(fā)性腹痛，陰道流血，宮口開大可以初步診斷為難免流產。此時應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出，可行刮宮術或負壓吸宮術，并對妊娠物仔細檢查，送病理檢查。

42、孕2產1，因停經7個月，陰道流血3天，增多2小時，急診入院。查血壓12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脈搏112次/分。宮底劍突下三橫指，臀先露，LSA，胎心136次/分，有不規(guī)則宮縮，為進一步確診，首選下列哪項檢查

A、陰道檢查

B、肛查

C、B型超聲檢查

D、頸管內指診

E、X線檢查

【正確答案】C

【答案解析】①妊娠晚期的陰道流血，首先須先排除前置胎盤的可能，才能進行陰道檢查，以免加重陰道流血；②確診前置胎盤主要安全的方法為B型超聲檢查。

43、某婦，妊娠38周，臨產5小時，LSA，突然破水，胎心110次/分，肛查不清，即行陰道檢查，宮口開大4cm，陰道內捫及一束狀物，徒手將束狀物送回宮腔后，胎心140次/分，其下一步處理是

A、左側臥位，密切觀察胎心

B、用手堵陰道口，同時靜脈注射地塞米松

C、立即剖宮產

D、待宮口開全后行低位產鉗助產

E、宮口開全臀牽引

【正確答案】C

【答案解析】臀先露時易并發(fā)臍帶脫垂，臍帶脫垂回納后，再次脫垂的機會大，胎兒危險極大，應盡快取出胎兒，此時宮口未開全，短時無法從陰道分娩，應即作剖宮產，不可等待。

44、女，64歲。絕經11年，以陰道反復流血及陰道排漿液性液增多1個月就診，查體：消瘦，一般情況好，血壓150/105mmHg。婦科檢查：陰道少許血液，宮頸光滑，子宮正常大，雙附件正常，最可能的診斷是

A、子宮頸癌

B、老年性子宮內膜炎

C、子宮內膜息肉

D、老年性陰道炎

E、子宮內膜癌

【正確答案】E

【答案解析】子宮內膜癌對于絕經女性，其臨床表現(xiàn)以持續(xù)不規(guī)則反復出血為主要特征，絕經后陰道流血量一般不多，持續(xù)或間斷性，陰道排液增多，呈漿液樣或血水樣，早期全身無明顯異常，癥狀隱匿，故本題病史考慮子宮內膜癌可能性最大。

45、女，25歲，月經周期為32天。其末次月經是2002年4月18日，其排卵日期大約在5月

A、2日

B、4日

C、6日

D、8日

E、15日

【正確答案】C

【答案解析】排卵多發(fā)生在兩次月經中間，排卵多發(fā)生在下次月經來潮前14日左右。

46、女，58歲。白帶增多，均勻稀薄，有臭味，陰道黏膜無明顯充血，陰道PH值為4.8。最可能的診斷是

A、急性淋病

B、滴蟲陰道炎

C、細菌性陰道病

D、念珠菌陰道炎

E、老年性陰道炎

【正確答案】C

【答案解析】細菌性陰道病的臨床表現(xiàn)為：陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。檢查見引導黏膜無充血的炎癥表現(xiàn)，分泌物特點為灰白色，均勻一致，稀薄，常黏附于陰道壁，但粘度很低，容易將分泌物從陰道壁上拭去；陰道pH值＞4.5。題目所給患者臨床表現(xiàn)及檢查均與細菌性陰道病相符。

47、女31歲，妊娠5個月。發(fā)現(xiàn)尿糖（+），口服葡萄糖耐量試驗結果：空腹血糖6.6mmol/L，2小時血糖10.6mmol/L，既往無糖尿病史。最可能的診斷是

A、腎性糖尿

B、糖尿病合并妊娠

C、妊娠期糖尿病

D、繼發(fā)性糖尿病

E、糖耐量異常

【正確答案】C

【答案解析】妊娠期間的糖尿病有兩種，一種為妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱為糖尿病合并妊娠。另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)糖尿病，稱為妊娠期糖尿病。

口服葡萄糖耐量試驗結果：指空腹12小時后，口服葡萄糖75g，其診斷標準為空腹5.1mmol/L，1小時10.0mmol/L，2小時8.5mmol/L，其中有一項達到或超過正常值，可診斷為GDM。該患者既往無糖尿病史，故診斷為妊娠期糖尿病。

48、26歲初孕婦，停經20周，不覺胎動。產科檢查：宮底高度在臍恥之間，胎方位及胎心不清。監(jiān)測宮內胎兒情況首選的方法是

A、胎兒心電圖檢查

B、多普勒超聲檢查