關(guān)于“2020年臨床助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)——脊柱關(guān)節(jié)病練習(xí)題！”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)整理了脊柱關(guān)節(jié)病相關(guān)模擬試題的內(nèi)容，供各位參考學(xué)習(xí)：

1.男，25歲，腰背痛2年余。下腰段及骶髂關(guān)節(jié)壓痛，腰椎活動(dòng)明顯受限，X線片示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)蟲蝕樣破壞，脊柱呈“竹節(jié)樣”改變。首先考慮的診斷是

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.腰椎結(jié)核

C.腰椎腫瘤

D.化膿性脊柱炎

E.腰椎間盤突出癥

『正確答案』A

『答案解析』年輕男性，典型的腰背痛，伴隨有骶髂關(guān)節(jié)壓痛，并且X線有蟲蝕樣破壞，呈“竹節(jié)樣”改變，最常見的疾病為強(qiáng)制性脊柱炎。

（2－3共用題干）

男，30歲，主因右膝關(guān)節(jié)腫痛2周就診，腰痛3年，查體，右膝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，左側(cè)“4”字征陽(yáng)性。

2.首先應(yīng)選擇的檢查是

A.骶髂關(guān)節(jié)X線片

B.血沉

C.類風(fēng)濕因子

D.抗“0”

E.HLA－B27

『正確答案』A

3.檢查類風(fēng)濕因子、抗“O”均陰性，血沉30mm/h，HLA－B27（+），骶髂關(guān)節(jié)X線片提示：左側(cè)間隙狹窄，邊緣不整，可見骨破壞，最可能診斷是

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性多肌炎

D.化膿性關(guān)節(jié)炎

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

『正確答案』A

『答案解析』年輕男性，有腰痛，下肢疼痛表現(xiàn)，并且骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)西，“4”字實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，HLA-B27陽(yáng)性，考慮強(qiáng)制性脊柱炎，所以對(duì)于這個(gè)疾病，首選的是X線，方便簡(jiǎn)單。

（4－5共用題干）

男，38歲。右膝關(guān)節(jié)、右踝關(guān)節(jié)持續(xù)性腫痛2個(gè)月。既往腰痛14年，伴晨僵，活動(dòng)后改善。查體：右膝及右踝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，右膝關(guān)節(jié)積液，枕墻距2cm，雙側(cè)“4”字試驗(yàn)（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC13.2×109/L，Plt383×109/L；ESR78mm/h；RF（－）；HLA－B27（+）。

4.最可能的診斷是

A.化膿性關(guān)節(jié)炎

B.強(qiáng)直性脊柱炎

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

『正確答案』B

5.首選的治療藥物是

A.羥基氯喹

B.青霉胺

C.硫酸氨基葡萄糖

D.秋水仙堿

E.柳氮磺吡啶

『正確答案』E

『答案解析』患者男性，病史有14年，枕墻距＞0cm，“4”字實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，HLA-B27陽(yáng)性，符合強(qiáng)制性脊柱炎的診斷，首選改變病情抗風(fēng)濕藥物柳氮磺吡啶。

6.男，41歲。2周前搬重物時(shí)出現(xiàn)腰部疼痛，排便時(shí)加重，并向左下肢放射，逐漸出現(xiàn)左小腿皮膚感覺減退。查體：腰部活動(dòng)受限，左側(cè)直腿抬高40°出現(xiàn)左下肢放射性疼痛，腰椎X線片未見異常，最可能的診斷是

A.腰椎間盤突出癥

B.腰椎腫瘤

C.腰椎管狹窄癥

D.強(qiáng)直性脊柱炎

E.腰扭傷

『正確答案』A，不要先入為主！

『答案解析』患者中年男性，腰部疼痛引起下肢的放射性疼痛，X線檢查未見異常，排除脊柱炎，符合腰椎間盤突出的表現(xiàn)，選擇A。

注：以上練習(xí)題摘自基礎(chǔ)班章節(jié)知識(shí)課堂練習(xí)，更多的考點(diǎn)及內(nèi)容可以購(gòu)買課程后系統(tǒng)學(xué)習(xí)>>如有疑問，可在答疑版提問！

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