機(jī)械性損傷的相關(guān)內(nèi)容是臨床助理醫(yī)師資格考試中外科學(xué)“其他篇”歷年來(lái)都會(huì)涉及的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

（2）簡(jiǎn)化診斷步驟，查體動(dòng)作輕巧；

（3）切勿遺漏隱蔽的損傷；

（4）切勿忽視異常安靜的患者；

（5）當(dāng)診斷不明確時(shí)，在密切觀察中，盡早確診。

4.治療

1）創(chuàng)傷急救：目的是挽救生命

①?gòu)?fù)蘇；②通氣；③止血；④包扎、固定；⑤轉(zhuǎn)運(yùn)。

2）創(chuàng)傷的治療

①判斷傷情：A致命性創(chuàng)傷：緊急復(fù)蘇后手術(shù)治療；B生命體征平穩(wěn)時(shí)：觀察或復(fù)蘇1～2小時(shí)，做交叉配血及手術(shù)準(zhǔn)備；C潛在性創(chuàng)傷：密切觀察，進(jìn)一步檢查。

②呼吸支持。

③循環(huán)支持。

④鎮(zhèn)靜止痛和心理治療。

⑤防治感染。

⑥密切觀察。

⑦支持治療。

3）閉合性創(chuàng)傷治療：物理療法或包扎制動(dòng)。

4）開(kāi)放性創(chuàng)傷處理：淺表或小的傷口無(wú)需手術(shù)治療，除此之外則需手術(shù)治療。注意：傷后應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。

5）清創(chuàng)：時(shí)間窗——受傷后6～8小時(shí)內(nèi)；

覆蓋傷口、刷洗周圍；

去除明顯的異物、血塊等，反復(fù)沖洗；

消毒鋪巾、清創(chuàng)：由淺入深，徹底止血，反復(fù)沖洗（H2O2）；

縫合、包扎、固定：污染重者、超過(guò)清創(chuàng)時(shí)間窗者開(kāi)放創(chuàng)口。

6）愈合影響因素

一期愈合：以原來(lái)細(xì)胞為主，局部無(wú)感染、血腫或壞死組織，結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好，多見(jiàn)于程度輕、范圍小、無(wú)感染的創(chuàng)面。

二期愈合：以纖維組織修復(fù)為主，影響結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)，見(jiàn)于程度重、范圍大、壞死組織多，感染未經(jīng)合理處理的傷口。

全身因素：年齡、營(yíng)養(yǎng)、心理、免疫、并發(fā)癥及合并癥。

局部因素：傷口條件（原因、傷情、感染、位置）。

火器傷

1.火器傷的特點(diǎn)：

火器傷在戰(zhàn)傷中最常見(jiàn)。一般組織損傷重、范圍大、多部位多器官受傷，并可形成復(fù)雜的傷道，易感染。

2.火器傷的治療

全面了解傷情，分清輕重緩急；

早期清創(chuàng)應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6～8小時(shí)內(nèi)實(shí)施；

清創(chuàng)后不宜一期縫合；

早期徹底清創(chuàng)是防止感染的最好方法；

盡早給予抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。

【移動(dòng)班講座】

機(jī)械器損傷

【進(jìn)階攻略】

單純就本知識(shí)點(diǎn)而言，可考點(diǎn)較少，需熟悉幾個(gè)常見(jiàn)的創(chuàng)傷分類和傷口判斷，考試題型多為A1或者A2題型。

【易錯(cuò)易混辨析】

拓展幾個(gè)定義，考試容易出拉分題：

同一解剖部位或臟器的多處損傷叫做多處傷。

同一致病因子引起的兩處或兩處以上的部位或臟器的損傷，其中至少一處損傷危及生命，稱為多發(fā)傷。

兩個(gè)或者兩個(gè)以上的致病因子引起的損傷，稱為復(fù)合傷。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于擠壓綜合征的臨床特點(diǎn)中，下列不正確的是

A.擠壓傷是擠壓綜合征的主要原因，是同一疾病的兩個(gè)發(fā)展階段

B.擠壓傷在上肢前臂及下肢最常見(jiàn)，受壓部位腫脹，感覺(jué)遲鈍，運(yùn)動(dòng)障礙

C.出現(xiàn)以肌紅蛋白尿、代謝性酸中毒、高鉀血癥和急性腎衰等為特征的綜合征

D.肢體受壓12小時(shí)以上可發(fā)生功能障礙

E.一經(jīng)診斷，立即施行肢體切開(kāi)減張術(shù)，并切除壞死肌組織

二、A2型選擇題

1.女性，26歲。鞭炮廠爆炸時(shí)被氣浪沖倒在地，當(dāng)即感頭痛、耳鳴、眩暈、聽(tīng)力下降，出現(xiàn)咳嗽、咯血或血絲痰，有憋氣感。傷后1小時(shí)送來(lái)醫(yī)院。查體：T 36.7℃，P 104次/分，R 20次/分，BP 128/70mmHg.神志意識(shí)清楚，驚恐狀，說(shuō)話激動(dòng)。聽(tīng)力粗測(cè)明顯下降，右外耳道有出血。氣管無(wú)移位，呼吸動(dòng)度稍快，雙肺語(yǔ)顫音無(wú)明顯增強(qiáng)和減弱，叩診呈清音，聽(tīng)診可聞及散在的濕性啰音。X線胸片顯示“片狀”或“云霧狀”陰影。患者發(fā)生的聽(tīng)器和肺部損傷屬于

A.爆炸傷

B.沖擊傷

C.震蕩傷

D.氣浪傷

E.動(dòng)壓傷

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】擠壓傷的肌肉缺血的時(shí)間對(duì)病程發(fā)展有很大影響，肌肉缺血2～4小時(shí)可以發(fā)生功能障礙。正常體溫條件下，完全缺血6小時(shí)，肌細(xì)胞出現(xiàn)壞死。肌肉缺血4～8小時(shí)，即可發(fā)現(xiàn)明顯的肌紅蛋白尿，循環(huán)恢復(fù)3小時(shí)后達(dá)最高峰，可持續(xù)12小時(shí)。肢體持續(xù)缺血12小時(shí)以上神經(jīng)肌肉發(fā)生不可逆損害。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】沖擊傷又稱爆震傷，為炸彈、氣浪彈、魚(yú)雷、核武器等超高能武器產(chǎn)生的沖擊波所致。沖擊波具有高壓和高速，從爆炸中心向四周空間擴(kuò)展。

上文關(guān)于“2019臨床助理醫(yī)師外科學(xué)《其他篇》?？贾R(shí)點(diǎn)-機(jī)械性損傷”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目！臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)課程已經(jīng)開(kāi)通了，點(diǎn)擊這里免費(fèi)試聽(tīng)課程>>2019年臨床助理醫(yī)師雙師取證班，老師+教輔雙師教學(xué)，9大班次從筆試打基礎(chǔ)-技能班次-筆試沖刺-刷題直播，層層為備考設(shè)計(jì)，免費(fèi)贈(zèng)送各類輔導(dǎo)資料，考試不過(guò)，下一年免費(fèi)重學(xué)，班次詳情>>

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

編輯推薦：

報(bào)名后開(kāi)始復(fù)習(xí)？請(qǐng)查收復(fù)習(xí)全攻略！【附考試資料】