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腎上腺素受體激動藥是臨床助理醫(yī)師資格考試藥理學(xué)科目涉及到的考點(diǎn),這個章節(jié)注意去甲腎上腺素作用于心血管的藥理作用,特別是激動腎上腺受體作用要牢記,它是腎上腺素受體激動劑最核心的基礎(chǔ)。熟練掌握腎上腺素和多巴胺對各部位的藥理作用以及變化,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的考試資料,詳情如下:
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
1.α受體激動藥—去甲腎上腺素藥理作用
2.腎上腺素受體激動作用
?
3.異丙腎上腺素藥理作用
4.腎上腺素藥理作用
5.多巴胺藥理作用
【易錯易混辨析】
易錯考點(diǎn):
注意去甲腎上腺素雖然具有興奮心臟作用,但其并不會導(dǎo)致心率增快,相反還會使心率降低,心搏出量減少。
注意腎上腺素和多巴胺的雙向反應(yīng),它們的大劑量與小劑量藥理作用是有區(qū)別的。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列對去甲腎上腺素的作用描述錯誤的是
A.血管收縮
B.心率可加快
C.血糖升高
D.減弱子宮收縮頻率
E.脈壓可減小
2.去甲腎上腺素的主要作用受體
A.α1
B.β1
C.β2
D.α
E.α和β
3.異丙腎上腺素的作用描述正確的是
A.舒張血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量
B.舒張血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量
C.舒張血管、收縮支氣管、降低組織耗氧量
D.收縮血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量
E.收縮血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量
4.可以使腎上腺素升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用的藥物是
A.去甲腎上腺素
B.腎上腺素
C.多巴胺
D.酚妥拉明
E.普萘洛爾
二、A2型選擇題
1.男,37歲。在心臟手術(shù)過程中,病人心電圖表明:突然發(fā)生Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。此時該用何藥作緊急處置
A.靜注阿托品
B.靜滴異丙腎上腺素
C.靜注腎上腺素
D.靜滴山莨菪堿
E.靜滴去甲上腎腺素
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】去甲腎可增加子宮收縮頻率。
2.D
去甲腎上腺素激動α受體的作用強(qiáng)大,對α1和α2受體無選擇性。
3.B
【答案解析】異丙腎上腺素有正性肌力和正性頻率作用,縮短心臟收縮期和舒張期。異丙腎上腺素能舒張血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量。
4.D
【答案解析】腎上腺素有α和β受體效應(yīng),血壓表現(xiàn)為先升后降的雙向曲線,α受體拮抗藥能選擇與α受體結(jié)合,其本身不激動腎上腺素受體。但阻礙了腎上腺素與α受體的結(jié)合,從而拮抗其對α受體激動的效應(yīng),僅留下β受體效應(yīng)。這個現(xiàn)象稱為“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】阿托品可用于迷走神經(jīng)過度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯,改善患者的臨床癥狀。但其用量需十分謹(jǐn)慎,劑量過低時,可引起進(jìn)一步的心動過緩;劑量過大,則可加重心梗。
而異丙腎上腺素具有強(qiáng)大的加速傳導(dǎo)的作用,舌下或靜脈滴注給藥可使房室傳導(dǎo)阻滯明顯改善。靜脈滴注時,可根據(jù)心率調(diào)整滴速。因此,綜合多種因素,選用異丙腎上腺素較為合適。
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