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2019年臨床助理醫(yī)師高頻考點:心力衰竭的心功能分級

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心力衰竭的心功能分級是2019年臨床助理醫(yī)師資格考試“心血管系統(tǒng)”科目每年必考的知識點,即便不單獨出題,仍可以作為題干信息出現(xiàn),重點需要掌握兩種分級方法各自適應(yīng)證,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

 心力衰竭的心功能分級

【易錯易混辨析】

Killip分級和紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級適用范圍不同,首先要區(qū)分使用哪種分類方式,之后再確定屬于第幾級。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.Killip分級,心功能Ⅲ級指

A.未聞及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音,但啰音的范圍小于1/2肺野

C.肺部有啰音,且啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)

D.肺部可聞及散在的哮鳴音

E.血壓<70/40mmHg

二、A2型選擇題

1.男性,56歲?;几哐獕盒孕呐K病6年,近1年來,每天從事原有日?;顒訒r出現(xiàn)心悸,氣短,休息后好轉(zhuǎn),判定為

A.心功能I級

B.心功能Ⅱ級

C.心功能Ⅲ級

D.心功能Ⅳ級

E.以上都不是

三、B型選擇題

A.KillipⅠ級

B.KillipⅡ級

C.KillipⅢ級

D.NYHAⅡ級

E.NYHAⅣ級

1.急性心肌梗死,肺部有濕啰音,但啰音范圍小于1/2肺野,判斷為

2.風(fēng)濕性心臟病,休息時有心悸,呼吸困難或心絞痛,任何活動均可加重上述癥狀。判斷為

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】NYHA心功能分級:Ⅰ級:日?;顒訜o心力衰竭癥狀。Ⅱ級:日?;顒映霈F(xiàn)心力衰竭癥狀(呼吸困難、乏力)。Ⅲ級:低于日?;顒映霈F(xiàn)心力衰竭癥狀。Ⅳ級:在休息時出現(xiàn)心力衰竭癥狀。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】該老年男性病人患急性心肌梗死,出現(xiàn)心力衰竭,此時心功能分級應(yīng)按Killip分級:Ⅰ級尚無明顯心力衰竭;Ⅱ級有左心衰竭,肺部濕啰音<50%肺野;Ⅲ級有急性肺水腫,全肺滿布大、小、干、濕啰音,Ⅳ級有心源性休克等不同程度或階段的血流動力學(xué)變化。因此答案是D.NYHA分級是美國紐約心臟病學(xué)會(NYHA)分級方案,適于心肌梗死外心臟病心力衰竭的分級。

三、B型選擇題

1.B

2.E

【答案解析】患急性心肌梗死,出現(xiàn)心力衰竭,此時心功能分級應(yīng)按Killip分級。

NYHA分級是美國紐約心臟病學(xué)會(NYHA)分級方案,適于心肌梗死外心臟病心力衰竭的分級。KillipⅡ級——肺部有啰音,但啰音的范圍小于1/2肺野;紐約心臟病協(xié)會(NYHA)Ⅳ級——進行任何體力活動均有不適。休息時也有癥狀。任何體力活動均使不適增加。

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