醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了臨床助理醫(yī)師考試中兒科學(xué)?？贾R點(diǎn)小兒缺鐵性貧血的病因及診斷治療，希望可以幫助到各位：

1.缺鐵性貧血（IDA）是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少、血清鐵減少和鐵劑治療有效為特點(diǎn)的貧血。

2.小兒缺鐵性貧血的主要原因

1）鐵攝入量不足導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。

2）生長發(fā)育快。

3）鐵的吸收障礙。

4）鐵的丟失過多牛奶蛋白過敏或腸息肉等而發(fā)生慢性小量腸出血。

3.缺鐵性貧血的病理生理

1）鐵減少期（ID）此階段體內(nèi)儲備鐵已減少，但供紅細(xì)胞合成血紅蛋白的鐵尚未減少。

2）紅細(xì)胞生成缺鐵期（IDE）此期儲存鐵進(jìn)一步耗竭，紅細(xì)胞生成所需的鐵亦不足，但循環(huán)中血紅蛋白的量尚未減少。

3）缺鐵性貧血期（IDA）此期出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血，還有一些非造血系統(tǒng)的癥狀。

4.臨床表現(xiàn)

皮膚黏膜蒼白，以唇、口腔黏膜及甲床最為明顯。易疲乏無力，不愛活動。

1）異食癖，口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮。2）記憶力減退，智力低于同齡兒。3）心率增快、心臟擴(kuò)大。4）反甲。

5.診斷

1）有明確的缺鐵病因。

2）貧血為小細(xì)胞低色素性，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，平均紅細(xì)胞容積（MCV）＜80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）＜26pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜310g/l.

3）血清鐵蛋白（SF）＜12μg/L，是體內(nèi)儲備鐵的指標(biāo)—最敏感。

4）紅細(xì)胞原卟啉（FEP）＞0.9μmol/L.

5）血清鐵（SI）＜10.7μmol/L.

6）總鐵結(jié)合力（TIBC）＞62.7μmol/L；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）＜15%.

7）骨髓細(xì)胞外鐵明顯減少或消失；鐵粒幼細(xì)胞＜15%—最可靠。

8）鐵劑治療有效。用鐵劑治療3周后，Hb上升至少20g/L以上。

符合第（1）條和第（2）～（8）條中至少兩條者，可診斷為缺鐵性貧血。

6.鑒別

1）地中海貧血（珠蛋白生成障礙性貧血）典型病例有家族史、特殊面容、肝脾腫大。血片有靶型紅細(xì)胞、紅細(xì)胞滲透脆性下降、血紅蛋白電泳可見HbF和（或）HbA2增加，鐵代謝檢查示不缺鐵、甚至多次輸血后致鐵負(fù)荷過多。

2）鐵粒幼細(xì)胞性貧血是血紅素合成障礙和鐵利用不良導(dǎo)致的貧血，骨髓示細(xì)胞外鐵增加，鐵粒幼細(xì)胞明顯增多。

3）肺含鐵血黃素沉著癥廣泛的肺毛細(xì)血管出血，肺泡中有大量的含鐵血黃素沉著。臨床有反復(fù)發(fā)作的咯血、氣促和小細(xì)胞低色素貧血，痰涂片可見大量吞噬含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞，肺部X線可作診斷參考。

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