幽門梗阻的臨床表現(xiàn)及診斷是2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試一試考試模擬題仿真練習(xí)涉及到的考點之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下，希望二試考生和2020年考生及時掌握這個知識：

A3/A4型題

19年試題：（81～83題共用題干）

男，54歲，腹脹、嘔吐1周。每次嘔吐量約1500ml，嘔吐物為隔夜宿食及大量黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰瘍病史20年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動波，腹軟，無局限性壓縮和反跳痛，移動性濁音（-），腸鳴音活躍。

81.最可能的診斷是

A.幽門梗阻

B.回腸梗阻

C.結(jié)腸梗阻

D.十二指腸梗阻

E空腸梗阻

[答案]A.

[解析]根據(jù)病人表現(xiàn)為嘔吐隔夜宿食，所以考慮診斷為幽門梗阻。

82.對確診最有意義的檢查是

A.腹部B超

B.腹部MRI

C.腹部CT

D.立位腹部X線平片

E.胃鏡

[答案]E.

[解析]幽門梗阻最有助于確診的檢查是胃鏡。可以直接看到梗阻部位。

83.以下處置措施錯誤的是

A.持續(xù)胃腸減壓

B.糾正脫水和補鉀

C.靜脈輸注碳酸氫鈉

D.溫生理鹽水洗胃

E.改善營養(yǎng)狀況

[答案]C.

[解析]幽門梗阻常伴發(fā)出現(xiàn)的是低鉀低氯堿中毒，所以不能靜脈補堿加重病情。

考點回顧：

臨床表現(xiàn)：突出癥狀是嘔吐，定時發(fā)生在下午或晚間，量大，1000～2000Ml，宿食，不含膽汁，嘔吐后自覺胃部舒適。查體見上腹膨隆，有時有胃蠕動波，可聞及“振水音”，梗阻嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水征及嚴(yán)重營養(yǎng)不良、低血鉀、低氯鹼中毒。X線鋇餐：24h后仍有鋇劑存留。

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