產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)的處理——臨床助理醫(yī)師考察內(nèi)容，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　第三節(jié)　產(chǎn)褥期處理及保健

一、產(chǎn)褥期處理

（一）產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)的處理

產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血，產(chǎn)后子癇和產(chǎn)后心力衰竭，故應(yīng)在產(chǎn)室嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦。注意陰道流血量、血壓、脈搏等。

（二）飲食

正常分娩，如無(wú)麻醉禁忌，產(chǎn)后1小時(shí)可讓產(chǎn)婦進(jìn)流食或清淡半流食，以后可進(jìn)普通飲食。

（三）排便與排尿

產(chǎn)后5天以內(nèi)為多尿期，在分娩過(guò)程中，胎兒對(duì)膀胱三角區(qū)的壓迫，同時(shí)膀胱肌、腹肌和盆底肌肉松弛，易造成尿潴留。產(chǎn)后應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自解小便，產(chǎn)后4小時(shí)即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿，并預(yù)防產(chǎn)后便秘。

（四）觀察子宮復(fù)舊及惡露

每天應(yīng)在同一時(shí)間內(nèi)手測(cè)宮底高度，以了解子宮復(fù)舊過(guò)程。每天應(yīng)觀察惡露數(shù)量、顏色及氣味，確定子宮復(fù)舊是否良好和有無(wú)感染。若子宮復(fù)舊不全，惡露增多、色紅且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，應(yīng)給予子宮收縮劑。若合并感染應(yīng)給予抗生素。

（五）會(huì)陰處理

用0.05%聚維酮碘液擦洗外陰，每天2～3次。有會(huì)陰傷口者，沖洗次數(shù)應(yīng)增加，最好每次便后均沖洗。

（六）乳房護(hù)理

1.乳脹　哺乳前濕熱敷3～5分鐘，并按摩、拍打抖動(dòng)乳房。

2.催乳　鼓勵(lì)乳母樹(shù)立信心，按需哺乳、夜間哺乳、調(diào)整飲食。

3.退奶　產(chǎn)婦因病不能哺乳，應(yīng)盡早退奶。可用生麥芽水煎服、芒硝外敷等。

4.乳頭皸裂　指導(dǎo)哺乳方法，讓新生兒含吮大部分乳暈，不應(yīng)只含吮乳頭。嚴(yán)重者應(yīng)停止哺乳，可將乳汁吸出后喂給新生兒。

（七）觀察情緒變化

產(chǎn)婦容易情緒不穩(wěn)定，尤其在產(chǎn)后3～10日可表現(xiàn)為輕度抑郁，應(yīng)給予精神關(guān)懷，使其恢復(fù)自信。

（八）預(yù)防產(chǎn)褥中暑

表現(xiàn)為高熱，水、電解質(zhì)紊亂，循環(huán)衰竭和神經(jīng)系統(tǒng)功能損害等。本病的常見(jiàn)病因是因舊風(fēng)俗怕產(chǎn)婦“受風(fēng)”，故應(yīng)做好宣傳，及時(shí)診斷，正確處理。

二、產(chǎn)褥期保健

（一）適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后健身操

經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，應(yīng)于產(chǎn)后6～12小時(shí)內(nèi)起床稍活動(dòng)，于產(chǎn)后第2日可在室內(nèi)隨意走動(dòng)。行會(huì)陰側(cè)切或行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，也應(yīng)盡早離床活動(dòng)，有助于產(chǎn)婦恢復(fù)體力，拆線后也應(yīng)做產(chǎn)后健身操。產(chǎn)后健身操應(yīng)包括能增強(qiáng)腹肌張力的抬腿、仰臥起坐動(dòng)作和能鍛煉骨盆底肌及筋膜的縮肛動(dòng)作。產(chǎn)后2周時(shí)開(kāi)始做胸膝臥位，以預(yù)防或糾正子宮后傾。上述動(dòng)作每天做3次，每次15分鐘，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)逐漸加大。

（二）計(jì)劃生育指導(dǎo)

只要恢復(fù)性生活，就應(yīng)采取避孕措施，原則是哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。

（三）產(chǎn)后檢查

包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查。產(chǎn)后訪視至少3次，第一次在產(chǎn)婦出院后3日內(nèi)，第二次在產(chǎn)后14日，第三次在產(chǎn)后28日。產(chǎn)婦應(yīng)于產(chǎn)后42日去醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查。

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