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詳情相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容,為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點(diǎn)內(nèi)容:急性闌尾炎,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。
急性闌尾炎病理
病理改變——小結(jié)TANG | 臨床進(jìn)展 | |
1.急性單純性闌尾炎 | 各層水腫和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),黏膜表面小潰瘍和出血點(diǎn) | 闌尾管腔阻塞 |
2.急性化膿性闌尾炎 | 膿性滲出物附著 | 炎癥加重 |
3.壞疽性及穿孔性闌尾炎 | 闌尾管壁壞死或部分壞死,呈紫黑色或黑色 | 加劇可發(fā)生穿孔 |
*闌尾周圍膿腫 | 化膿壞疽時(shí),大網(wǎng)膜將闌尾包裹并形成粘連 | 形成炎性包塊或闌尾周圍膿腫 |
急性闌尾炎臨床表現(xiàn)
1.癥狀
(1)腹痛:典型轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn)。
起于臍周部和上腹部,6~8小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部,呈持續(xù)性加重。
(2)盆位闌尾炎——里急后重感、排尿疼痛;
(3)全身癥狀:早期——乏力、頭痛等。炎癥加重——全身感染中毒癥狀:口渴、脈速、發(fā)熱等。闌尾穿孔或并發(fā)門靜脈炎——畏寒、高熱或輕度黃疸。并發(fā)彌漫性腹膜炎:致麻痹性腸梗阻。
2.體征
(1)右下腹壓痛:
麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近一固定壓痛點(diǎn)——闌尾炎常見(jiàn)的重要體征。
(2)腹膜刺激征:腹肌緊張、反跳痛和腸鳴音減弱或消失等,提示闌尾炎已發(fā)展到化膿、壞疽或穿孔的階段。
(3)右下腹包塊:
捫及壓痛性腫塊,可能為闌尾周圍膿腫。
其他可協(xié)助診斷的體征:
意義 | |
1.結(jié)腸充氣試驗(yàn)(Rovsing征) | 協(xié)助診斷 |
2.腰大肌試驗(yàn) | 闌尾為盲腸后位 |
3.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn) | 闌尾靠近閉孔內(nèi)肌——較低(盆位) |
4.直腸指診 | 盆腔闌尾炎、盆腔積膿 |
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高;逐漸升高有診斷價(jià)值。
(2)尿常規(guī):尿中可出現(xiàn)少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞——需除外泌尿系結(jié)石。
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