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41.女,35歲。間斷咳嗽、咳痰10余年,加重5天。每次發(fā)作均咳出大量膿性痰,5天前再次發(fā)作,并逐漸加重。查體:右下肺可聞及濕啰音。普查胸部X線片示右下肺多發(fā)薄壁囊腔,部分可見液平。該患者最可能的診斷是
A.肺囊腫 B.慢性肺膿腫
C.肺包蟲病 D.支氣管擴張
E.纖維空洞性肺結(jié)核
42.女,35歲。間斷咳嗽、咳痰伴咯血20年,行HRCT檢査示右中葉支氣管囊狀擴張,其余肺葉未見異常。今日再次咯血,量約200ml,給予靜脈點滴垂體后葉素治療,效果欠佳。該患者宜選擇的最佳治療措施為
A.手術(shù)切除病變肺葉 B.換用酚妥拉明靜脈滴注
C.靜脈滴注魚精蛋白 D.支氣管鏡下止血
E.支氣管動脈栓塞
43.下列抗菌藥物中,可作為耐青霉素肺炎鏈球菌肺炎治療首選的是
A.阿奇霉素
B.頭孢曲松
C.阿米卡星
D.阿莫西林
E.頭孢呋辛
【答案解析】
①對于耐青霉素菌株者,用呼吸氟喹諾酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物來治療。
②頭孢呋辛屬于2代頭孢,對于耐青霉素肺炎鏈球菌效果差。
③阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素,多用于治療革蘭氏染色陰性的桿菌。
44.男,65歲。發(fā)熱、咳嗽4天,查體:T 39℃,口唇發(fā)紺,雙下肺可聞及濕啰音。既往體健,否認(rèn)肺部疾病病史,SpO2 85%,肺部X線片示雙下肺感染,可作為經(jīng)驗性抗感染治療首選的藥物是
A.三代頭菌素
B.碳青霉類
C.大環(huán)內(nèi)酯類
D.β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶制劑+喹諾酮類
E.氯喹諾酮類+氨基糖類
45.女,31歲。發(fā)熱伴刺激性干咳3天,一周前陪伴5歲女兒住院,女兒4天前好轉(zhuǎn)已出院,查體:T 38.5℃,心肺正常,血常規(guī)正常,胸部X線片示右下肺少許薄片狀陰影,該患者經(jīng)驗性治療首選的藥物是
A.阿莫西林 B.阿奇霉素
C.頭孢呋辛 D.奧司他韋
E.阿米卡星
46.下列肺炎中最易并發(fā)肺膿腫的是
A.真菌性肺炎
B.干酪性肺類
C.金黃色葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原體肺炎
E.肺炎鏈球菌肺炎
47.男,19歲。發(fā)熱、咳嗽伴左胸痛5天。既往體健。查體:T 39.5℃,左下肺叩診呈濁音,可聞及支氣管呼吸音。該患者最可能感染的病原體是
A.結(jié)核分枝桿菌
B.肺炎鏈球菌
C.金黃色葡萄球菌
D.肺炎支原體
E.銅綠假單細(xì)胞
48.男,45歲,發(fā)熱,咳嗽,咳膿痰2天,查體:T 38.5℃,雙下肺可聞及濕啰音,痰涂片革蘭染色示陽性球菌成簇分布。胸部X線片示雙下肺炎,其中可見多個透亮區(qū),該患者最可能感染的病癥是
A.卡他莫拉菌
B.肺炎鏈球菌
C.金黃色葡萄球菌
D.軍團菌
E.厭氧菌
49.社區(qū)獲得性肺炎的病原體中,最常見的革蘭氏陰性桿菌是
A.厭氧菌
B.大腸埃希菌
C.軍團菌
D.流感嗜血桿菌
E.肺炎克雷伯桿菌
【答案解析】最常見的革蘭氏陰性桿菌是流感嗜血桿菌:球菌是肺炎鏈球菌。
50.男,76歲。慢性阻塞性肺疾病病史30年,3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽,咳膠凍狀血痰,伴右側(cè)胸痛。查體:T 39.5℃,R 28次/分,口唇發(fā)紺,雙肺呼吸音減弱,右上肺可聞及濕啰音,胸部X線片示右上肺大片狀模糊影。該患者最可能的診斷是
A.真菌性肺炎 B.肺炎克雷伯桿菌肺炎
C.干酪性肺炎 D.葡萄球菌肺炎
E.肺炎鏈球菌肺炎
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