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41.男,65歲,1小時前突發(fā)暈厥,意識恢復后自覺胸悶、氣短,1周前行關節(jié)置換術治療,否認高血壓、心臟病史。查體:BP 90/65mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率96次/分,P2亢進,對明確診斷最有價值的檢查是
A.動脈血氣分析 B.頭顱CT
C.超聲心動圖 D.血-二聚體
E.CT肺動脈造影
(42~43題共用題干)
A.心電圖
B.胸部X線片
C.血D-二聚體
D.下肢深靜脈彩超
E.動脈血氣分析
42.陰性結果最有助于排除肺血栓栓塞的檢查是
43.陽性結果最有助于排除肺血栓栓塞的檢查是
44.女,34歲。突發(fā)右下胸痛,少量咯血2天。己婚,自然流產2次。查體:T 37.5℃,P 85次/分,右下肺叩診呈濁音,呼吸音減弱,右下肢輕度腫脹。血常規(guī):WBC 8.8×109/L,Hb 124g/L,Plt 64×109/L。胸部X線片示右側少量胸腔積液。該患者最可能的診斷是
A.肺結核
B.肺炎旁胸腔積液
C.肺血管炎
D.肺血栓栓塞癥
E.支氣管肺癌
45.男,50歲。進行性呼吸困難1年余。查體:BP 125/80mmHg,P2>A2,未聞及雜音,雙下肢無水腫,胸部X線片示肺動脈段膨隆,CTPA示雙肺動脈分支可見多處充盈缺損,最可能的診斷是
A.慢性肺血栓栓塞 B.結節(jié)性多動脈炎
C.大動脈炎 D.特發(fā)性肺動脈高壓
E.原發(fā)性系統(tǒng)性血管炎
46.男,50歲。胸部不適2個月,無咳嗽、發(fā)熱。胸部CT示右前上縱隔腫物,直徑約3cm,邊緣光滑,上極清晰。首先考慮的診斷是
A.胸腺癌
B.胸骨后甲狀腺
C.支氣管囊腫
D.食管囊腫
E.神經纖維癌
(47~48題共用題干)
女,42歲,咳嗽,痰中帶血有胸痛6個月,既往體健,吸煙30年,30支/天,查體:T 36.5℃,右側肺部可聞及濕性啰音,實驗室檢查:血WBC 8×109/L,胸部X線片及CT:如下。
47.初步診斷首先考慮
A.后縱隔腫瘤
B.浸潤型肺結核
C.支氣管擴張
D.大葉性肺結核
E.中央型肺癌
48.為進一步明確診斷,首選的檢查是
A.纖維支氣管鏡
B.胸腔鏡
C.PET-CT
D.縱隔鏡
E.磁共振
49.下列有關慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作最常見的原因是
A.接觸過敏原
B.接觸香煙煙霧
C.氣候變化
D.空氣污染
E.感染
50.男,6歲,反復咳嗽、咳痰12年,呼吸困難進行性加重半年,查體:桶狀胸,雙肺呼吸音減弱。胸部X線片示雙肺野透亮度增高:膈肌低平。該患者肺功能檢查項目中數(shù)值最可能增加的是
A.VC
B.FEV
C.FVC
D.FEV1/FVC
E.FRC
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