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臨床助理醫(yī)師筆試考前速記:運動系統(tǒng)高頻考點速記30條

2021-07-18 08:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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運動系統(tǒng)高頻考點速記30條

1.骨折特有體征:(1)畸形(2)異?;顒樱?)骨擦音或骨擦感。

2.骨折早期并發(fā)癥:(1)骨筋膜室綜合征(2)脂肪栓塞綜合征(3)重要內(nèi)臟器官損傷(4)重要周圍組織損傷(5)休克。

3.骨折晚期并發(fā)癥:(1)關(guān)節(jié)僵硬(2)缺血性肌攣縮(3)下肢深靜脈血栓形成(4)感染(5)壓瘡(6)墜積性肺炎(7)損傷性骨化(8)缺血性骨壞死(9)急性骨萎縮(10)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

4.功能復位

功能復位標準

①旋轉(zhuǎn)移位、分離移位

必須完全矯正

②縮短移位

成人:下肢骨折不超過1cm;兒童:不超過2cm

③長骨干橫形骨折

骨折端對位至少達1/3;干骺端骨折對位至少3/4

④成角移位

1)上肢肱骨干骨折,稍有畸形

自行矯正

2)前臂雙骨折

對位對線均好,否則影響旋轉(zhuǎn)功能

3)下肢輕微向前或向后成角,與關(guān)節(jié)活動方向一致

自行矯正

4)下肢側(cè)方成角移位,與關(guān)節(jié)活動方向垂直

必須完全矯正,否則易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

5.鎖骨骨折——健側(cè)手托患肢肘。治療:①兒童青枝骨折及成人無移位骨折——三角巾懸吊。②有移位的中段骨折:橫“8”字繃帶固定。③手術(shù)指征:鎖骨外端骨折,合并喙鎖韌帶斷裂。

6.孟氏(Monteggia)骨折——尺骨上1/3骨干骨折+橈骨小頭脫位。

7.蓋氏(Galeazzi)骨折——橈骨干下1/3骨折+尺骨小頭脫位。

8.Smith骨折——屈曲型橈骨下段骨折。

9.Colles骨折——伸直型橈骨下段骨折。

10.股骨頸骨折按X線表現(xiàn)分類

內(nèi)收——大于50°——不穩(wěn)定;

外展——小于30°——穩(wěn)定。

11.脛骨骨折并發(fā)癥

上1/3——脛后動脈損傷——下肢缺血壞死;

中1/3——骨筋膜室高壓;

下1/3——血供不豐富——骨折——延遲愈合

12.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的5個試驗

(1)過伸試驗

膝關(guān)節(jié)完全伸直并輕度過伸時,半月板破裂處受牽拉或擠壓而產(chǎn)生劇痛

(2)過屈試驗

將膝關(guān)節(jié)極度屈曲,破裂的后角被卡住而產(chǎn)生劇痛

(3)半月板旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(McMurray試驗,麥氏試驗)

(4)研磨試驗(Apley試驗)

檢查髖關(guān)節(jié)強直病人的半月板

(5)蹲走試驗

檢查半月板后角有無損傷

13.骨盆骨折骨盆擠壓和分離試驗陽性。

14.Dugas征陽性提示肩關(guān)節(jié)脫位。

15.肩關(guān)節(jié)脫位呈方肩畸形,Hippocrates法(足蹬法)復位。

16.髖關(guān)節(jié)后脫位——患肢縮短,髖關(guān)節(jié)屈曲,內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。髖關(guān)節(jié)后脫位Allis法復位,必須麻醉。

17.髖關(guān)節(jié)前脫位:屈曲,外展、外旋。

18.托馬斯(Thomas)征提示髖關(guān)節(jié)結(jié)核。

19.斷肢(指)干燥冷藏。

20.神經(jīng)損傷:①正中——不能屈——對掌不能;②橈——不能伸——垂腕;③尺——不能內(nèi)收與外展——夾紙試驗、“爪形手”、Froment征;④坐骨——足下垂、跨越步態(tài);⑤腓總——“內(nèi)翻下垂足”。

21.粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎又稱肩周炎,五十肩、凍結(jié)肩。不能梳頭、洗面和扣腰帶。病程自限,可以吃藥、封閉。主動活動。

22.肱骨外上髁炎“網(wǎng)球肘”、伸肌腱牽拉試驗(Mills征)陽性,主要治療為制動和封閉。

23.狹窄性腱鞘炎又稱鍵盤手、鼠標手、扳機指、彈響指。Finkelstein試驗陽性??梢苑忾],但小兒需手術(shù)。

24.股骨頭壞死征——腹股溝區(qū)深部壓痛,可放射至臀或膝部,“4”字實驗陽性(陽性還見于髖關(guān)節(jié)結(jié)核、股骨頭壞死)。

25.頸椎病分型:最常見——神經(jīng)根型;最嚴重——脊髓型;最麻煩——交感神經(jīng)型;最突然——椎動脈型。

26.脊柱骨折

頸椎屈曲型骨折+脫位

關(guān)節(jié)突交鎖

寰椎——前、后弓雙側(cè)骨折

Jefferson骨折(垂直壓縮)

樞椎——椎弓骨折(過伸)

縊死者骨折(Hangmanfracture)——頦部外力

頸椎——無骨折-脫位的過伸損傷

“揮鞭損傷”(whiplash損傷)——額部外力

胸腰部脊柱——水平撕裂傷

Chance骨折

27.腰椎結(jié)核——拾物試驗陽性。腰椎間盤突出——直腿抬高試驗陽性。

28.骨關(guān)節(jié)炎(OA)關(guān)節(jié)畸形和半脫位:遠端指間關(guān)節(jié)的Heberden結(jié)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)的Bouchard結(jié)節(jié)、第一腕掌關(guān)節(jié)因骨質(zhì)增生所致的“方形手”、膝內(nèi)翻、膝外翻、第一跖趾關(guān)節(jié)的拇外翻等。

29.“竹節(jié)”樣——強直性脊柱炎;肥皂泡——骨巨細胞瘤;死骨形成并有包殼——慢性骨髓炎。

30.“蔥皮”現(xiàn)象:骨膜的掀起呈階段性,形成同心圓或?qū)訝钆帕械墓浅练e。多見于尤因肉瘤。

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