相信臨床助理醫(yī)師考生都在緊張的進(jìn)行著筆試沖刺備考，那么沖刺考點(diǎn)有哪些呢？有沒有更好的沖刺課程？

有！2021年筆試沖刺突破班的沖刺刷題直播課已經(jīng)開始了，沖刺階段還是以刷題為主，如果大家想要沖刺刷題和實(shí)戰(zhàn)模考，可購買沖刺突破班課程，全程直播，老師帶你高效刷題，點(diǎn)擊購買>

自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎之常見致病微生物、臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎致病微生物：鏈球菌和葡萄球菌各占自體瓣膜心內(nèi)膜炎病原微生物的65%和25%。腸球菌約占5%——10%。

急性者——主要由金黃色葡萄球菌引起，少數(shù)由肺炎球菌、淋球菌、A族鏈球菌和流感嗜血桿菌等所致。

亞急性者——草綠色鏈球菌最常見，其次為D族鏈球菌（牛鏈球菌、腸球菌），表皮葡萄球菌和其他細(xì)菌較少見。

2.臨床表現(xiàn)：暫時性菌血癥的發(fā)生多在2周以內(nèi)，但不少患者無明確的細(xì)菌進(jìn)入途徑可循。

（1）發(fā)熱：感染性心內(nèi)膜炎最常見的癥狀。弛張性低熱，急性者呈暴發(fā)性敗血癥過程，有高熱寒戰(zhàn)。突發(fā)心力衰竭者較為常見。

（2）心臟雜音：主要為關(guān)閉不全的雜音，尤以主動脈瓣關(guān)閉不全多見。

（3）周圍體征：多為非特異性，近已不多見，可能由微血管炎或微栓塞所致。

1）瘀點(diǎn)：可出現(xiàn)于任何部位，以鎖骨以上皮膚、口腔粘膜及瞼結(jié)膜多見。

2）指和趾甲下裂片狀出血。

3）Roth斑：為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑塊，中心呈白色，多見于亞急性感染。

4）Osler結(jié)節(jié)：為在指和趾墊出現(xiàn)豌豆大的紅紫色痛性結(jié)節(jié)，亞急性者較常見。

5）Janeway損害：主要見于急性，在手掌和足底有直徑1——4mm的出血紅斑。

（4）動脈栓塞：栓塞可發(fā)生在機(jī)體的任何部位。腦栓塞的發(fā)生率為15%——20%。在由左向右分流的先天性心血管病或右心內(nèi)膜炎時，肺循環(huán)栓塞常見。

（5）感染的非特異性癥狀

1）脾大：急性者少見。

2）貧血：IE時貧血較為常見，尤其多見于亞急性者。

3）部分患者可見杵狀指、趾。

【進(jìn)階攻略】

心血管系統(tǒng)中唯一考核致病菌的疾病，務(wù)必掌握急性主要由金黃色葡萄球菌引起，亞急性者大多由草綠色鏈球菌導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)總結(jié)為：感染性心內(nèi)膜炎=發(fā)熱+心臟雜音；周圍體征和感染的非特異性癥狀都是常考點(diǎn)。

【易錯易混辨析】

急性與亞急性感染性心內(nèi)膜炎的致病菌不同，牢記，不要混淆。

推薦閱讀：

【直播課表】2021年臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師無憂實(shí)驗(yàn)班直播課安排詳情

【沖刺神器】臨床助理醫(yī)師高頻考點(diǎn)“速記神器”來啦！隨時刷隨時記！

2021年臨床助理醫(yī)師筆試科目《內(nèi)外婦兒》沖刺考點(diǎn)及習(xí)題集合

2021年臨床助理醫(yī)師筆試《外科》沖刺經(jīng)典習(xí)題及考點(diǎn)解析

以上是”臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎“的內(nèi)容，希望對考生備考有所幫助，預(yù)?？忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試，購買沖刺突破班，勝算更穩(wěn)，點(diǎn)擊購買>