臨床助理醫(yī)師歷年熱門考點(diǎn)小結(jié)：甲亢術(shù)前藥物、手術(shù)方式！具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下，希望可以幫助大家更好地鞏固相關(guān)考點(diǎn)內(nèi)容！
【推薦】【匯總】臨床助理醫(yī)師《代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)》科目高頻考點(diǎn)-甲亢
甲亢術(shù)前藥物、手術(shù)方式
術(shù)前藥物 準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備的最重要環(huán)節(jié)。要求達(dá)到的指標(biāo)是：患者情緒穩(wěn)定，睡眠良好，癥狀緩解，脈率＜90次/分，血T3、T4值降至正常值范圍以內(nèi)。常用方法有：
（1）抗甲狀腺藥+碘劑法：先用硫脲類藥物，待甲亢癥狀得到基本控制后，改服1～2周碘劑，才能進(jìn)行手術(shù)。由于抗甲狀腺藥物能使甲狀腺腫大和動(dòng)脈性充血，癥狀控制后必須加用碘劑2周待甲狀腺縮小變硬后手術(shù)更安全。碘劑的原理：抑制蛋白水解酶。其作用是將甲狀腺激素從甲狀腺球蛋白上水解下來(lái)并釋放入血，抑制了蛋白水解酶，也就抑制了甲狀腺素的釋放；同時(shí)減少甲狀腺充血，縮小腺體利于手術(shù)。
（2）普萘洛爾法：對(duì)于常規(guī)應(yīng)用硫氧嘧啶類藥物不能耐受或無(wú)效者、碘劑過(guò)敏者，可單用普萘洛爾做術(shù)前準(zhǔn)備。一般4～7日后脈率降至正常水平時(shí)，便可施行手術(shù)。有哮喘病和心臟病者禁用此法。
手術(shù)方式 通常采取甲狀腺次全切除術(shù)，切除大部分腺體，并同時(shí)切除峽部；每側(cè)殘留腺體以如成人拇指末節(jié)大小為恰當(dāng)（約2～3g）。腺體切除過(guò)少容易引起復(fù)發(fā)，過(guò)多又易發(fā)生甲狀腺功能低下（黏液水腫）。應(yīng)保存兩葉腺體背面包膜部分，以免損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。
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