骨盆骨折并腹膜后出血休克，經(jīng)積極搶救，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)立即 

A.結(jié)扎髂外動(dòng)脈 

B.結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈 

C.結(jié)扎髂總動(dòng)脈 

D.結(jié)扎髂內(nèi)髂外動(dòng)脈 

E.結(jié)扎髂內(nèi)髂外動(dòng)脈和靜脈 

【正確答案】 B 

【答案解析】 骨盆和盆腔內(nèi)臟器血供主要來(lái)自骼內(nèi)動(dòng)脈，因此結(jié)扎它可以減少出血。

供應(yīng)骨盆壁及盆腔臟器的血管主要是髂內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出的壁支及臟支。髂內(nèi)動(dòng)脈起自骶髂關(guān)節(jié)，到坐骨大孔上緣分為前后兩干，髂內(nèi)動(dòng)脈長(zhǎng)約4cm，于骶髂關(guān)節(jié)前方由髂總動(dòng)脈分出后，斜向內(nèi)下進(jìn)入盆腔。其前外側(cè)有輸尿管越過(guò)，后方鄰近腰骶干，髂內(nèi)靜脈和閉孔神經(jīng)走行于其內(nèi)側(cè)。主干行至坐骨大孔上緣處一般分為前、后兩干，前干分支多至臟器，后干分支多至盆壁。髂內(nèi)動(dòng)脈按其分布，又可分為壁支與臟支。 主要考慮到髂內(nèi)動(dòng)脈對(duì)盆腔臟器的供血非常豐富，當(dāng)我們止不住血時(shí)結(jié)扎之至少能夠?yàn)檫M(jìn)一步抗休克做提前準(zhǔn)備。 

本題知識(shí)點(diǎn)：骨盆骨折

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