知識(shí)點(diǎn)5：

支擴(kuò)的主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，咳大量膿痰、反復(fù)咯血。支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是局限性粗濕啰音。

【典型例題】

女性，48歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血20年，再發(fā)咯血3天就診。查體，體溫37.8℃，左下肺可聞及濕啰音。杵狀指。該患者最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴(kuò)張

C.肺膿腫

D.肺結(jié)核

E.肺癌

【答案】 B

【解析】 A項(xiàng)很少咯血。C項(xiàng)多急性起病有高熱，咳大量濃臭痰。D項(xiàng)多有低熱盜汗等全身中毒癥狀。E項(xiàng)多為痰中帶血或間斷血痰，侵蝕大血管時(shí)可發(fā)生大咯血。支擴(kuò)有慢性咳嗽、大量濃痰、咯血等臨床表現(xiàn)。體征：病變重或繼發(fā)感染時(shí)常于胸下部或背部聞及濕啰音。部分患者有杵狀指。故選B。

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