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2020年臨床助理醫(yī)師應(yīng)試指南變化-【泌尿系統(tǒng)】

2020年臨床助理醫(yī)師考試官方教材和大綱已經(jīng)公布啦,網(wǎng)校專業(yè)老師通過與2019年應(yīng)試指南進(jìn)行對(duì)比,發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)內(nèi)容變化比較大,詳情如下:

2020年臨床助理泌尿系統(tǒng)變動(dòng)

頁碼(2020)2019年2020年
308影像學(xué)檢查包括泌尿系B超、X線腹平片、靜脈腎盂造影、排尿期膀胱輸尿管反流造影、排泄性屁路造影等影像學(xué)檢查包括泌尿系超聲、泌尿系平片(KUB)、靜脈尿路造影(IVU)、泌尿系CT三維重建(CTU)等
308清晨清潔(不可只用殺菌消毒液沖洗外陰)中段尿標(biāo)本,或經(jīng)恥骨上膀胱穿刺取尿。新鮮清潔中段尿標(biāo)本,或經(jīng)恥骨上膀胱穿刺取尿。收集完后應(yīng)及時(shí)送檢。
308此外亦應(yīng)注意因污染所致假陽性結(jié)果。有變動(dòng)
309以尿路刺激癥狀為主?;颊哂心蚣薄?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/niaopin/" target="_blank" title="尿頻" class="hotLink" >尿頻、排尿時(shí)燒灼樣痛、排尿困難,可有排尿時(shí)和排尿后 恥骨上疼痛。此段增加內(nèi)容
309 新增:3.7 日療法 妊娠婦女、老年患者、糖尿病患者、機(jī)體免疫力低下及男性患者推薦使用此方案。
此外,多飲水,口服碳酸氫鈉片堿化尿液,減少對(duì)尿路的刺激。
310 新增:腎結(jié)核是結(jié)核桿菌引起的慢性、進(jìn)行性、破壞性病變。腎結(jié)核……少數(shù)繼發(fā)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核或消化道結(jié)核。
3103. 腰痛 當(dāng)腎結(jié)核影響到腎包膜和繼發(fā)感染時(shí),或輸尿管被血塊或干酪樣物質(zhì)堵塞時(shí),可出現(xiàn)腰部鈍痛、脹 痛或絞痛。有增加內(nèi)容
311吡嚓酰胺l.Og,每日一次口服;乙胺丁醇0.75g,每日一次口服。一般采用異‘煙腓、利福平及毗嗪酰胺三聯(lián)應(yīng)用效果較滿意。2個(gè)月后改為異煙肼 及利福平持續(xù)4個(gè)月,少數(shù)病情嚴(yán)重者可延長至9~12個(gè)月。有變動(dòng)
312 新增:任何腰腹部、背部、下胸部外傷或受對(duì)沖力損傷的患者……有時(shí)可觸及傷側(cè)腰部包塊。
312
(1) B超:能提示腎損傷的部位和程度,有無腎粗膜下和腎周血腫及尿外滲。

(2) CT、MRI:可顯示腎實(shí)質(zhì)裂傷、血腫、尿外滲范圍。
此段有變動(dòng)
312 新增:同時(shí)明確有無合并其他器官損傷,做好手術(shù)探查的準(zhǔn)備。
312
 
 新增:病情穩(wěn)定、血尿消失后才可離床活動(dòng)
313第十一節(jié) 尿石癥第十一節(jié) 尿路結(jié)石
尿路結(jié)石又稱為尿石癥
314尿石癥患者均應(yīng)做B超檢查刪除
315但結(jié)石遠(yuǎn)端尿絡(luò)梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴(yán)重心腦血管病、安置心臟起搏器者、急性尿路感染、育齡婦女下段輸尿管結(jié)石等應(yīng)列為禁忌證。有變動(dòng)
315腎癌高發(fā)年齡50~70歲。男:女為2: 1。數(shù)值變動(dòng)
315典型三大癥狀血尿、疼痛和腫塊的出現(xiàn)已屬晚期,因此在臨床上出現(xiàn)用 其他疾病不能解釋的全身癥狀時(shí)應(yīng)考慮到腎癌的可能。有變動(dòng)
315 新增:
肉眼血尿、腰痛和腰部腫塊被稱為腎癌的“三聯(lián)征”。
316 2.影像學(xué)檢查、(四)治療:
改寫
316 第十四節(jié) (一)(二)(三):
改寫
317 新增:
膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高,可達(dá)80%?;颊咝g(shù)后需要密切隨訪。
當(dāng)排尿量在150~400ml時(shí),如最大尿流率<15ml/S……
318 開頭(2)(3):
改寫
320 (二)1.(1)水鈉代謝紊亂:
融合原(1)(2)并改寫
321但如患者血肌酐增高達(dá)354umol/L時(shí),或孤立腎、雙腎動(dòng)脈狹窄或老年人但如患者血肌酐增高,>256umol/L時(shí),或孤立腎、雙腎動(dòng)脈狹窄或老年人
321(3)維持水、電解質(zhì)平衡,糾正酸中毒:在無水、鈉潴留及高血壓的患者,水入量不必嚴(yán)格控制,每天鹽入量3g 左右即可。(3)維持水、電解質(zhì)平衡,糾正酸中毒:在無水、鈉潴留及高血壓的患者,每天鹽入量不超過6~8g。如有明顯水腫、高血壓,鹽攝入量為5~6g/d。

 

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