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2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試第一站病例分析試題:急腹癥

2020-06-04 19:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試第一站病例分析試題:急腹癥”相關內(nèi)容,相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

急腹癥

【例】女性,35歲。轉移性右下腹痛48小時。

患者48小時前出現(xiàn)上腹及臍周脹痛,伴惡心、嘔吐2次,嘔吐物為胃內(nèi)容物。自服“止痛藥”后癥狀無明顯緩解。發(fā)病8小時后腹痛轉移至右下腹部,伴發(fā)熱、腹脹。既往體健,月經(jīng)正常,無痛經(jīng)史。

查體:T 39℃,P 100次/分,R 20次/分,BP 120/70mmHg。心肺查體未見異常。下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張,以右下腹為重,移動性濁音陰性,腸鳴音減弱。

實驗室檢查:血常規(guī) Hb 130g/L,WBC 14.5×109/L,N 0.90,Plt 220×109/L。

一、初步診斷(4分)

1.急性化膿性闌尾炎(答“急性闌尾炎”得2分)。(3分)

2.局限性腹膜炎。(1分)

女性,35歲。轉移性右下腹痛48小時。

二、診斷依據(jù)(5分)

1.急性化膿性闌尾炎:

①青年女性,轉移性右下腹痛,急性起病。(1分)

②體溫39℃,下腹部有壓痛。(1分)

③血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例增高。(1分)

2.局限性腹膜炎:下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張,以右下腹為重。(2分)

女性,35歲。轉移性右下腹痛48小時

三、鑒別診斷(4分)

1.消化性潰瘍穿孔。(1分)

2.右輸尿管結石。(1分)

3.急性腸梗阻。(1分)

4.右輸卵管異位妊娠破裂或卵巢囊腫蒂扭轉。(1分)

四、進一步檢查(4分)

1.尿常規(guī)、糞常規(guī)。(1分)

2.立位腹部X線平片。(1.5分)

3.腹部B超及婦科B超。(1.5分)

女性,35歲。轉移性右下腹痛48小時

五、治療原則(5分)

1.禁食,維持水、電解質及酸堿平衡。(1分)

2.急診闌尾切除術。(2分)

3.抗感染治療。(2分)

【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)/轉載必究】

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