臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試2020年第一站病史采集試題05卷

2020-07-07 16:47 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1、病史采集

試題編號(hào)：26

簡(jiǎn)要病史：女性，25歲。顏面及雙下肢水腫5天，肉眼血尿2天門(mén)診就診。

要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

(1).現(xiàn)病史（本題滿分10.00分）

答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中，寫(xiě)超出得分點(diǎn)的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí)，產(chǎn)生扣分；覆蓋得分點(diǎn)時(shí)，則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫(xiě)，避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。

現(xiàn)病史

（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

①發(fā)病誘因：有無(wú)感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、服用藥物或進(jìn)食特殊食物。

②水腫：首發(fā)部位，發(fā)展順序、發(fā)展速度及累及范圍和程度，是否凹陷性，是否對(duì)稱性，加重或緩解因素（與活動(dòng)及體位的關(guān)系）。

③血尿：具體尿色，有無(wú)血凝塊，是否為全程血尿，呈間歇性或持續(xù)性。

④伴隨癥狀：有無(wú)泡沫尿、尿量改變，有無(wú)尿頻，尿急、尿痛及排尿困難。有無(wú)發(fā)熱、腰痛，有無(wú)皮疹、關(guān)節(jié)痛，有無(wú)其他部位出血，有無(wú)呼吸困難、腹脹。

（2）診療經(jīng)過(guò)

①是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能，腹部及泌尿系統(tǒng)B超。

②治療情況：是否用過(guò)止血藥和利尿劑治療，療效如何。

（3）一般情況發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大便及體重變化情況。

【該題針對(duì)“ 水腫血尿 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

(2).其他相關(guān)病史（本題滿分5.00分）