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臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試2020年第一站病史采集試題05卷

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1、病史采集

試題編號(hào):26

簡(jiǎn)要病史:女性,25歲。顏面及雙下肢水腫5天,肉眼血尿2天門(mén)診就診。

要求:你作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

(1).現(xiàn)病史(本題滿分10.00分)

答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中,寫(xiě)超出得分點(diǎn)的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí),產(chǎn)生扣分;覆蓋得分點(diǎn)時(shí),則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中,應(yīng)盡量多寫(xiě),避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。

現(xiàn)病史

(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

①發(fā)病誘因:有無(wú)感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、服用藥物或進(jìn)食特殊食物。

②水腫:首發(fā)部位,發(fā)展順序、發(fā)展速度及累及范圍和程度,是否凹陷性,是否對(duì)稱性,加重或緩解因素(與活動(dòng)及體位的關(guān)系)。

③血尿:具體尿色,有無(wú)血凝塊,是否為全程血尿,呈間歇性或持續(xù)性。

④伴隨癥狀:有無(wú)泡沫尿、尿量改變,有無(wú)尿頻,尿急、尿痛及排尿困難。有無(wú)發(fā)熱、腰痛,有無(wú)皮疹、關(guān)節(jié)痛,有無(wú)其他部位出血,有無(wú)呼吸困難、腹脹。

(2)診療經(jīng)過(guò)

①是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能,腹部及泌尿系統(tǒng)B超。

②治療情況:是否用過(guò)止血藥和利尿劑治療,療效如何。

(3)一般情況  發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大便及體重變化情況。

【該題針對(duì)“ 水腫 血尿 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

(2).其他相關(guān)病史(本題滿分5.00分)

其他相關(guān)病史

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。

2.與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)結(jié)核病、腎臟疾病、尿路結(jié)石、出血性疾病、結(jié)締組織病史。有無(wú)腎臟疾病家族史。月經(jīng)與婚育史。

【該題針對(duì)“ 水腫 血尿 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)/轉(zhuǎn)載必究】

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