04卷第一站病史采集試題-2020年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試

2020-07-07 16:38 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1、病史采集

試題編號(hào)：17

簡(jiǎn)要病史：男性，58歲。發(fā)熱伴咳嗽、咳痰1周，左側(cè)胸痛1天門診就診。

要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

(1).現(xiàn)病史（本題滿分10.00分）

答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中，寫(xiě)超出得分點(diǎn)的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí)，產(chǎn)生扣分；覆蓋得分點(diǎn)時(shí)，則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫(xiě)，避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。

現(xiàn)病史

（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

①發(fā)病誘因：有無(wú)受涼、勞累。

②發(fā)熱：程度和熱型，有無(wú)寒戰(zhàn)。

③咳嗽：性質(zhì)、音色、程度，發(fā)生的時(shí)間和規(guī)律。加重或緩解因素。

④咳痰：痰的性狀和量，有無(wú)異味，加重或緩解因素。

⑤胸痛：具體部位、性質(zhì)、程度，有無(wú)放射，加重或緩解因素（與呼吸及體位的關(guān)系）。

⑥伴隨癥狀：有無(wú)盜汗、乏力，有無(wú)咯血、呼吸困難。

（2）診療經(jīng)過(guò)

①是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：血常規(guī)、痰病原學(xué)檢查、胸部X線片（或CT）。

②治療情況：是否用過(guò)抗菌藥物治療，療效如何。

（3）一般情況近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。