關(guān)于“黃疸——臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都想知道,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
黃疸:發(fā)生部位、顏色,有無(wú)鞏膜黃染、皮膚瘙癢及皮膚黏膜出血。大小便:尿色、尿量,糞便顏色(如有無(wú)白陶土樣便)。
簡(jiǎn)要病史: 男性,69歲。尿色深伴皮膚瘙癢 4周門診就診。
要求: 你作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問(wèn)患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)
(1)發(fā)病誘因:有無(wú)進(jìn)食油膩食物、飲酒、勞累、服用藥物史。(1分)
(2)小便:顏色、尿量,有無(wú)尿頻、尿急、尿痛。(2分)
(3)皮膚瘙癢:部位、程度,有無(wú)皮膚、鞏膜黃染。(2分)
(4)伴隨癥狀:有無(wú)惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉,有無(wú)發(fā)熱、畏寒、頭暈、心悸,有無(wú)皮膚黏膜出血。(2分)
2.診療經(jīng)過(guò)(2分)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物、腹部B超。(1分)
(2)治療情況:是否用過(guò)保肝、利膽類藥物,療效如何。(1分)
3.一般情況 發(fā)病以來(lái)食欲、睡眠、大便(需詢問(wèn)糞便顏色有無(wú)變淺或呈白陶土樣)及體重變化情況。(1分)
(二)其他相關(guān)病史(3分)
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。(0.5分)
2.與該病有關(guān)的其他病史 有無(wú)肝膽疾病、胰腺疾病、血液病、寄生蟲(chóng)病、腫瘤及遺傳性疾病病史。有無(wú)輸血史,有無(wú)病毒性肝炎患者接觸史。有無(wú)腫瘤家族史。(2.5分)
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