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12月31日 14:00-18:00
詳情時間待定
詳情臨床助理醫(yī)師實踐技能病例分析:急性乳腺炎,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容,希望對考生復習有所幫助。
病例分析
試題編號:20
病歷摘要
女性,36歲。左乳房疼痛伴發(fā)熱5天。
患者5天前出現(xiàn)左乳外側(cè)疼痛,疼痛逐漸加重,且局部出現(xiàn)腫塊伴發(fā)熱,體溫最高達39℃。自行熱敷治療,未見好轉(zhuǎn),并出現(xiàn)局部皮膚紅腫、跳痛。發(fā)病以來食欲、睡眠差,大小便正常,體重無變化。既往體健。無煙酒嗜好。初產(chǎn)婦,產(chǎn)后22天,產(chǎn)后恢復良好,自行哺乳,發(fā)病后停止哺乳。
查體:T 39.5℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 120/70mmHg。雙肺呼吸音稍粗,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率90次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-)。雙下肢無水腫。左乳房外側(cè)紅腫、皮溫增高,局部觸及波動感。右乳未見異常。左側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié),活動度好,壓痛明顯。
實驗室檢查:血常規(guī):Hb 120g/L,RBC 4.0×1012/L,WBC 14.8×109/L,N 0.88,Plt 166×109/L。糞常規(guī)(-)。尿常規(guī)(-)。
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷,應分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
<1> 、初步診斷
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】
答案即為試題的得分點。答題中,寫超出得分點的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉得分點時,產(chǎn)生扣分;覆蓋得分點時,則得到對應分數(shù)。由此原則建議大家在實際考試當中,應盡量多寫,避免漏掉得分點產(chǎn)生扣分。
初步診斷
(1)左乳急性乳腺炎
(2)膿腫形成
<2> 、診斷依據(jù)
【本題 6 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 診斷依據(jù)
(1)產(chǎn)后22天,哺乳期。
(2)左乳房疼痛伴發(fā)熱。
(3)T 39.5℃,左乳房外側(cè)紅腫、皮溫增高,局部有波動感。左側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié),活動度好,壓痛明顯。
(4)血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例升高。
<3> 、鑒別診斷
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 鑒別診斷
(1)炎性乳腺癌
(2)乳房皮膚感染
(3)左胸壁結(jié)核性膿腫
<4> 、進一步檢查
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 進一步檢查
(1)乳房B超檢查。
(2)診斷性穿刺,穿刺液細菌培養(yǎng)+藥敏試驗。
(3)必要時胸部X線片或CT檢查。
<5> 、治療原則
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 治療原則
(1)切開引流。
(2)吸凈乳汁,保持乳汁通暢排出。
(3)靜脈應用抗生素。
【該題針對“其他-淺表軟組織急性化膿性感染,其他-急性乳腺炎”知識點進行考核】
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以上是”臨床助理醫(yī)師實踐技能病例分析:急性乳腺炎“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。