10、法洛四聯(lián)癥患者的青紫程度主要取決于

A、肺動(dòng)脈狹窄的程度

B、室間隔缺損的面積

C、室間隔缺損的部位

D、主動(dòng)脈騎跨的嚴(yán)重程度

E、右心室肥厚的程度

正確答案：A　　

答案解析：法洛四聯(lián)癥：法洛四聯(lián)癥由以下4種畸形組成：①肺動(dòng)脈狹窄：以漏斗部狹窄多見(jiàn)，其次為漏斗部和瓣膜合并狹窄，狹窄程度可隨年齡而加重；②室間隔缺損：多屬高位膜部缺損；③主動(dòng)脈騎跨：主動(dòng)脈騎跨于左、右兩心室之上，隨著主動(dòng)脈發(fā)育，右跨現(xiàn)象可逐漸加重，約25％病人為右位主動(dòng)脈弓；④右心室肥厚：為肺動(dòng)脈狹窄后右心室負(fù)荷增加的結(jié)果。由于肺動(dòng)脈狹窄。血液進(jìn)入肺循環(huán)受阻，引起右心室代償性肥厚，右心室壓力相對(duì)較高。由于主動(dòng)脈騎跨，主動(dòng)脈除了接受左心室的血液外，還接受右心室的血液，輸送到全身。使動(dòng)脈血氧飽和度明顯降低，出現(xiàn)青紫并繼發(fā)紅細(xì)胞增多癥。同時(shí)因?yàn)榉蝿?dòng)脈狹窄，進(jìn)入肺循環(huán)進(jìn)行交換的血液減少，加重了青紫。在動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合之前，因?yàn)榉窝h(huán)血液減少程度較輕，青紫可不明顯；隨著動(dòng)脈導(dǎo)管的閉合。以及漏斗部狹窄的加重，進(jìn)入肺循環(huán)的血液減少，青紫會(huì)逐步加重。故選A。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：心血管系統(tǒng)疾病-法洛四聯(lián)癥

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