備考2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生是否在學(xué)習(xí)病例分析內(nèi)容呢？為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：
病例分析題考試模式也為筆試，總分22分，時(shí)間15分鐘。特點(diǎn)：時(shí)間短，難度大，需要考生快速準(zhǔn)確寫(xiě)出答案，需要有良好的心理素質(zhì)。例題如下醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)：
例1男性，67歲。間斷咳嗽、咳痰10余年，發(fā)熱伴呼吸困難2天。
醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多以冬季明顯。病情嚴(yán)重時(shí)咳膿性痰，并伴氣短，一般經(jīng)抗感染、袪痰及口服“茶堿緩釋片”等治療癥狀可好轉(zhuǎn)。2天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，咳嗽加重、咳痰增多，呈膿性，并出現(xiàn)憋氣，夜間僅能半臥位休息。本次發(fā)病以來(lái)食欲正常，大、小便正常，睡眠差。否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病病史及藥物過(guò)敏史。吸煙40年，每日20支，戒煙1年。否認(rèn)遺傳病家族史。
查體：T 38.5℃，P 102次/分，R 28次/分，BP 136/84mmHg，神志清楚，半臥位，喘息狀?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張。雙肺叩診呈過(guò)清音，雙肺可聞及散在哮鳴音，右下肺可聞及濕性啰音。心界不大，心率102次/分，律齊，未聞及雜音及附加音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（——），雙下肢無(wú)水腫醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
實(shí)驗(yàn)室檢查：醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)血常規(guī)：Hb 143g/L，WBC 13.5×109/L，N 0.86，PLT 285×109/L。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ū菍?dǎo)管吸氧1L/min）示：pH 7.32，PaCO2 56mmHg，PaO2 60mmHg，HCO3-28mmol/L。
胸部X線片：右下肺可見(jiàn)斑片狀滲出影，雙肺透亮度增高，膈肌低平。
要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)（兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出扣分）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。
時(shí)間：15分鐘。
一、初步診斷（4分）
1.右下肺肺炎（1分）
2.慢性阻塞性肺疾?。?.5分）
3.Ⅱ型呼吸衰竭（1.5分）
二、診斷依據(jù)（初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分：未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分。）（6分）
1.右下肺肺炎：
（1）發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、膿性痰。（0.5分）——癥狀
（2）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)查體：右下肺濕性啰音。（0.5分）——體征
（3）血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增加。（0.5分）
（4）胸部X線片，右下肺滲出性病變。（0.5分）
2.慢性阻塞性肺疾?。?
（1）老年男性，大量吸煙史。（1分）——病史
（2）長(zhǎng)期間斷咳嗽、咳痰，呼吸困難。（1分）——癥狀
（3）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)查體：雙肺叩診呈過(guò)清音，雙肺可聞及散在哮鳴音；胸部X線片；雙肺透亮度增高，膈肌低平。提示肺氣腫。（1分）——體征
3.Ⅱ型呼吸衰竭：動(dòng)脈血?dú)夥治鍪镜脱跹Y合并二氧化碳潴留。（1分）
——輔檢
五、治療原則（4分）
1.休息，持續(xù)低流量吸氧，止咳、祛痰。（1分）—— 一般＋對(duì)癥。
2.靜脈點(diǎn)滴廣譜抗生素（1分）——病因。
3.使用支氣管舒張劑，短期使用糖皮質(zhì)激素（1.5分）——對(duì)癥。
4.必要時(shí)機(jī)械通氣（0.5分）——病情發(fā)展用醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
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