為幫助參加臨床助理醫(yī)師考試的考生備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“臨床助理醫(yī)師實踐技能最易丟分的28個細(xì)節(jié)”，具體內(nèi)容如下：

1、消毒：重點了解甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍；了解會陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。

2、戴手套：基本操作部分的帶無菌手套，是操作前不可少的步驟，經(jīng)常被考生忽略，或者只注意操作部分內(nèi)容而忽視了無菌原則。

3、電除顫：①電極位置；②用濕鹽水紗布包電極；③注意安全，旁人不要接觸。

4、簡易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期，是考生失分最多的一題。

5、心電圖機：要知道幾個電極導(dǎo)聯(lián)的連接（電極顏色相對應(yīng)）。

6、換藥：別忘了準(zhǔn)備工作；敷料蓋上后膠帶的正確粘法；換藥時敷料粘在傷口上怎么辦（保持創(chuàng)口不受新的損傷）；了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別；了解為什么感染性創(chuàng)口還要無菌操作（防止混合感染）。

7、手術(shù)衣與隔離衣：注意有菌區(qū)和無菌區(qū)的劃分；找個傳染科護士指導(dǎo)一下隔離衣穿法。

8、手術(shù)區(qū)鋪巾法：要會拿法，先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)。

9、吸氧：鼻導(dǎo)管插多深（鼻翼到耳垂）；氧氣的潮化；吸氧流量（4——5L）。

10、吸痰：先將管口關(guān)閉，插入后再打開吸痰；每次吸痰不超過15秒。

11、胃管：要知道適應(yīng)證；胃管插入多深；如何斷定進入胃內(nèi)。

12、導(dǎo)尿：知道男女尿道長度；消毒不能用普通消毒劑；先關(guān)閉尿管，插入膀胱后再開放尿管；了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)證和采用何種尿管。

13、體格檢查部分的眼部檢查的輻輳反射。

14、淋巴結(jié)的描述及觸診順序。

15、甲狀腺的觸診方法。

16、皮膚的檢查內(nèi)容。

17、心臟的視診內(nèi)容。

18、相對濁音界的檢查方法。

19、脾臟的測量方法。

20、脊柱損傷的搬運原則。

21、隔離衣操作，脫時，隔離衣袖筒的上角和下角非常重要，脫至袖筒時，一手抓住袖筒上角，一手抓領(lǐng)角，可以使隔離衣整齊的向外對拆；這時腰帶會突出在對拆線外，抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角，兩手平行往相反方向一拉，腰帶就會被包住了，大家試試。穿脫隔離衣時要注意腰帶打好結(jié)時，帶頭要向下，結(jié)在上。

22、在模擬人身上操作時，將模擬人想象成真人，邊操作邊解釋，如鼻飼術(shù)前跟考官說患者叫張梅，對她的術(shù)前解釋，說：“張梅，你現(xiàn)在因為疾病的原因，吃不下東西，這對于你治療效果和身體的恢復(fù)不利，所以我們決定要將一條管子從你的鼻子穿過去，把營養(yǎng)打進去，請你合作！”操作過程中也要多次跟患者交談。

23、導(dǎo)尿術(shù)、胃插管術(shù)、氣管插管術(shù)拔管時，要用紗布拿住露出的一頭，固定位置，因為拔出后考官要由你抓紗布的那點開始算長度，導(dǎo)尿術(shù)時用的是雙腔氣囊管，長度為尿道+氣囊長，女性為6——85cm，男性為15——20cm；氣管插管術(shù)為20cm；胃插管術(shù)為45——50cm；導(dǎo)尿術(shù)時會問：膀胱高度膨脹時放尿，最多放多少？1000ml；男性尿道的3個狹窄處在哪？恥骨前、恥骨下、后尿道口。

24、面罩球囊呼吸器中，呼吸活瓣（白色的管狀物，中間膨出有一圈小孔）中間膨出有一圈小孔的地方要向下，接好后可以拿手試一下是否出氣（呼吸活瓣接錯，這題的分全扣）；雙手?jǐn)D球囊時出氣是1000ml，單手時是600ml.

25、胸穿、腰穿、腹穿術(shù)：治療性腹穿時，腹穿包沒有止血鉗，最好要求拿一把夾膠管（一次性放液不能超過3000ml）；腰穿術(shù)的去枕平臥會問：為什么要去枕平臥？為什么要去枕平臥4——6個小時，不是更多或更少？胸穿從肋骨上緣還是下緣進針，為什么？

26、換藥操作時，要自己去備物處準(zhǔn)備各種所需要的物品（敷料、紗布、棉簽、換藥包等），會問有關(guān)化膿性傷口的換藥相關(guān)的問題及“為什么要晨間護理？”等。

27、止血包扎最多會是兩個，去年考的是上頜角傷口的包扎，不會太難；四肢骨折的固定不管夾板的大小、多少，用兩塊就可以了。

28、清創(chuàng)縫合最好用三角針，孔大，好穿線；會問你某個部位什么時候拆線好等問題。

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