醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了臨床醫(yī)師實(shí)踐技能?？嫉?7項(xiàng)操作易丟分點(diǎn)匯總，希望對各位有所幫助：

1.腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上自乳頭連線，下至大腿上、中1/3交界處，兩側(cè)至腋中線。

2.體表小手術(shù)的皮膚消毒范圍：手術(shù)切口周圍至少15cm區(qū)域。

3.肥皂水刷手：刷至肘上10cm處。刷洗三遍分別為肘上10cm、8cm、6cm，時間共10分鐘。擦手至肘上6cm；浸泡至肘上6cm，共5分鐘。

4.碘伏刷手：刷手范圍，至肘上6cm，時間為5分鐘。

5.縫合切口每針邊距約0.5～0.6cm，針距約1.0～1.2cm，相鄰兩針間的四點(diǎn)形成正方形為佳。

6.剪線原則體內(nèi)組織結(jié)扎的絲線線頭保留2mm；腸線線頭保留3～4mm；血管縫線線頭保留5～8mm；皮膚縫合的線頭應(yīng)留長，一般為5～8mm或1cm.

7.結(jié)扎止血帶：上肢大動脈出血應(yīng)結(jié)扎在上臂的上1/3處，避免結(jié)扎在中1/3處以下的部位，以免損傷橈神經(jīng)。

8.止血帶的使用時間不宜超過4小時，每隔1小時松解1次。

9.清創(chuàng)術(shù)適應(yīng)證：

①傷后6～8小時以內(nèi)者；

②傷口污染較輕，不超過傷后12小時者；

③頭面部傷口，一般在傷后24～48小時以內(nèi)。

10.三角巾帽式包扎法，將三角巾底邊折疊約3cm寬。

11.膿腫切開填入的凡士林紗布應(yīng)在24～48小時后取出，換置紗布或砂條引流。

12.換藥一般在術(shù)后第2天或第3天更換第一次敷料。

13.敷料固定：用無菌紗布遮蓋傷口，距離傷口邊緣3cm以上，下層紗布光滑面向下，上層紗布光滑面向上，一般8～12層紗布。

14.傷口拆線：頭頸部切口為術(shù)后3～5天；腋下、下腹部、會陰部傷口為術(shù)后5～7天；上腹部、胸部和臀部切口為術(shù)后7～10天；位于背部、四肢近關(guān)節(jié)處的切口，一般于術(shù)后10帶14天拆線，減張縫線一般應(yīng)于術(shù)后14天拆線。

拆線消毒范圍為3～5cm.

15.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5kg/cm2時，即不可再用。

16.吸痰器調(diào)節(jié)負(fù)壓為（40.0～53.3kPa，兒童＜40.0kPa）。

17.吸痰每次抽吸時間不宜超過15秒，一次未吸盡，應(yīng)間隔3～5分鐘后再吸。

18.吸痰器貯液瓶內(nèi)液體不得超過2/3滿度，以防損壞機(jī)器。

19.胃管成人插入長度為55～60cm.插入14～16cm（咽喉部）時，囑患者做吞咽動作。

20.三腔兩囊管：胃氣囊注入空氣200～300ml；食管囊內(nèi)注入空氣100～150ml.胃囊充氣壓迫可持續(xù)24小時，24小時后每隔12小時必須減壓10～20分鐘。食管氣囊壓迫持續(xù)時間以8～12小時為妥，放氣15～30分鐘。

21.膀胱高度膨脹，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml.

22.橈動脈：橈側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm動脈搏動明顯處。

23.動脈穿刺局部壓迫不得少于5分鐘。

24.靜脈穿刺盡量避免反復(fù)穿刺，一般穿刺3次不成功應(yīng)停止。

25.胸腔穿刺禁忌證：血小板＜60×109/L.

26.胸腔穿刺術(shù)穿刺點(diǎn)：肩胛下角線或腋后線第7～8肋間；腋中線6～7肋間或腋前線第5肋間為穿刺點(diǎn)。氣胸：鎖骨中線第2肋間或腋中線第4～5肋間。

27.胸腔穿刺診斷性抽液，50～100ml；減壓抽液，首次不超過600ml，以后抽液不超過1000ml.

28.腹穿：右手持針垂直刺入腹壁，然后傾斜45°～60°進(jìn)1～2cm后再垂直刺于腹膜層。

29.肝硬化患者一般一次不宜超過3000ml.

30.腰椎穿刺術(shù)：穿刺點(diǎn)：一般取第3～4腰椎棘突間隙。成人進(jìn)針深度約4～6cm，兒童則為2～4cm.

31.腦脊液壓力正常為70～180mmH2O.術(shù)后去枕平臥4～6小時。

32.骨穿髂前上棘穿刺點(diǎn)：位于髂前上棘后1～2cm的髂嵴上。

33.骨穿針固定在適當(dāng)?shù)拈L度位置上（胸部穿刺約1.0cm，髂骨穿刺約1.5cm）。

34.抽吸骨髓液送檢應(yīng)先抽吸0.1～0.2ml涂片，再抽吸1～2ml送檢。

35.心肺復(fù)蘇：胸外按壓部位：胸骨中下1/3處。按壓頻率100～120次/分，深度5～6cm.按壓30次，人工呼吸2次。（30：2）。人工呼吸吹氣量（500～600ml）。

36.電除顫：雙相波除顫器200J，單相波除顫器360J.

37.簡易呼吸器：氧流量8～10L/min，每次送氣500～1000ml，按壓頻率16～20次/分。

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