【正確率38.16%】?？碱}：肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時，肝功能異常主要表現(xiàn)是？

A.血膽紅素增高

B.白球蛋白比例倒置

C.膽固醇酯降低

D.ALT（GPT）增高

E.AST（GOT）高于ALT

【正確答案】 E

【答案解析】A選項(xiàng)阻塞性黃疸或者溶血性黃疸，可以肝細(xì)胞無明顯壞死，也可以有明顯黃疸，所以A選項(xiàng)不能作為肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時，肝功能異常的主要表現(xiàn)。B選項(xiàng)肝臟是合成血漿蛋白的主要場所，除全部的血清白蛋白外，還有部分球蛋白也在肝臟合成。肝硬化時，肝臟功能的障礙加上營養(yǎng)不良等因素導(dǎo)致白蛋白合成障礙，腎臟損害使白蛋白丟失和消耗增多，從而使血清白蛋白含量下降。但在肝臟出現(xiàn)病變時，病毒的作用或肝細(xì)胞的破壞等原因，刺激免疫系統(tǒng)而導(dǎo)致球蛋白含量升高，從而彌補(bǔ)血清白蛋白減少的部分，這時血清總蛋白含量變化不大，但白蛋白與球蛋白的比例減小甚至倒置。C選項(xiàng)膽固醇酯降低可以見于肝細(xì)胞受損、糖尿病或者腎病。D選項(xiàng)、E選項(xiàng)ALT存在于肝細(xì)胞胞漿，AST存在于肝細(xì)胞線粒體。當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時，ALT因大量細(xì)胞壞死，逐漸下降；而存在于線粒體的AST在細(xì)胞壞死后進(jìn)一步釋放，故而升高。故選E。

想體驗(yàn)完整版?？荚囶}？想?yún)⒓?a href="http://m.cddzsc.cn/linchuangzhuliyishi/" target="_blank" title="臨床助理醫(yī)師" class="hotLink">臨床助理醫(yī)師?？即筚悾?strong>立即參與：

做完考題的各位考生注意！6月15日晚上19:30于多多老師會在線直播解析本次?？即筚惖闹仉y點(diǎn)習(xí)題，深度剖析試卷，幫助考生們查漏補(bǔ)缺。帶領(lǐng)大家分析易錯題目，掌握疑難知識點(diǎn)，讓考生們快速掌握大多核心考點(diǎn)，做好考前沖刺備戰(zhàn)！記得準(zhǔn)時來看>>