考試臨近為了幫助廣大2019年臨床助理醫(yī)師考生快速復(fù)習(xí)，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特為大家整理綜合筆試各科目典型試題，供大家參考學(xué)習(xí)，本次內(nèi)容為呼吸系統(tǒng)科目的試題：

1.阻塞性肺氣腫的治療目的是

A.控制感染

B.改善呼吸功能

C.止咳、平喘

D.使桶狀胸消失

E.防止發(fā)生肺心病

2.慢性支氣管炎病人的下列表現(xiàn)中，哪項不應(yīng)使用抗生素

A.咳黏液樣痰

B.發(fā)熱

C.喘息伴哮鳴音

D.兩肺下部散在濕啰音

E.血白細胞15×109/L

3.支氣管哮喘與喘息型慢性支氣管炎的鑒別最有價值的是

A.肺氣腫體征

B.兩肺普遍哮鳴音

C.對支氣管解痙劑的反應(yīng)

D.長期咳嗽，咳痰，喘息病史

E.呼氣期帶喘鳴的呼吸困難

4.慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機制是

A.通氣不足

B.通氣/血流比例失調(diào)

C.肺動-靜脈樣分流

D.彌散障礙

E.氧耗量增加

5.失代償性呼酸時，血氣分析及血清電解質(zhì)的改變是

A.PaCO2升高、pH升高、血鉀升高

B.PaCO2升高、pH降低、血鉀升高

C.PaCO2升高、pH降低、血氯升高

D.PaCO2升高、pH升高、血氯降低

E.PaCO2升高、pH升高、血氯血鉀正常

6.支氣管擴張癥出現(xiàn)咯血時，一般不主張應(yīng)用

A.鎮(zhèn)咳藥

B.鎮(zhèn)靜藥

C.抗生素

D.止血藥

E.中草藥

7.支氣管擴張癥的治療下列哪項是錯誤的

A.體位引流的作用有時較抗生素治療尤為重要

B.有時可考慮環(huán)甲膜穿刺，注入抗生素及濕化液

C.經(jīng)纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效

D.大咯血者，病變超過二葉肺手術(shù)治療

E.在引流痰量較多時，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生窒息

8.支氣管擴張最有意義的體征是

A.貧血貌

B.杵狀指

C.發(fā)紺

D.局部哮鳴音

E.局部濕啰音

9.心電圖改變強烈提示慢性肺心病的是

A.P波增寬，有切跡

B.右束支阻滯

C.V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST-T改變

D.胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位

E.V5-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低

10.肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治療措施哪項是錯誤的

A.持續(xù)低流量吸氧

B.積極控制呼吸道感染

C.常規(guī)應(yīng)用強心劑

D.合理選用呼吸興奮劑

E.保持呼吸道通暢

答案及解析

第1題

【正確答案】B

【答案解析】對于已經(jīng)形成的肺氣腫病變尚無治療方法可以使其逆轉(zhuǎn)，各種治療的目的在于延緩肺氣腫病變的發(fā)展，改善呼吸功能，提高患者的工作、生活能力。

第2題

【正確答案】C

【答案解析】喘息伴哮鳴音不是因為感染而誘發(fā)的急性發(fā)作，是慢支小氣道完全受到破壞的表現(xiàn)，為不可逆性氣流受限，所以不用抗生素。一般考慮用氨茶堿，沙丁胺醇。

第3題

【正確答案】D

【答案解析】支氣管哮喘，是一種過敏性疾病多數(shù)在年幼或青年時發(fā)病，并在春秋季或遇寒時發(fā)作。哮喘發(fā)作時來去較快，且以呼氣性困難為特點；哮喘停止后如同正常人一樣。但如反復(fù)發(fā)作，不能緩解，可發(fā)展為肺氣腫、肺心病。喘息型慢性支氣管炎，病人除有慢性支氣管炎的癥狀：長期咳嗽、咳痰外；還伴有明顯的喘息，也可以出現(xiàn)哮鳴音并多在呼吸道感染時加重。通常在寒冷季節(jié)發(fā)病，以中老年人居多數(shù)。而支氣管解痙劑主要作用是興奮支氣管β受體，使得支氣管平滑肌松弛，解除支氣管痙攣，對2種疾病均有效果，在作用上2者沒有明顯差異。

第4題

【正確答案】A

【答案解析】題干問的是二氧化碳潴留的最主要的機制，二氧化碳潴留主要是通氣功能障礙的表現(xiàn)，肺心病最主要的病因是COPD，COPD主要是通氣障礙，故慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機制是通氣不足。

第5題

【正確答案】B

【答案解析】呼酸，則PaCO2原發(fā)性升高，代償時PH尚可在正常范圍內(nèi)，失代償時，PH下降。酸中毒時，細胞內(nèi)外氫鉀交換增加，鉀由細胞內(nèi)到細胞外，故血鉀升高。此題選B.

第6題

【正確答案】A

【答案解析】支氣管擴張癥出現(xiàn)咯血時，一般不主張應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥。因為在支擴的治療中，清除痰液是控制感染、減少繼發(fā)感染及減輕全身中毒癥狀的根本措施。而鎮(zhèn)咳藥會抑制痰液的排出，中等量（100ml）或大量的咯血，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，胸部放置冰袋。取側(cè)臥位，輕輕將存留在氣管中的積血咳出。垂體后葉素10U加入20～30ml生理鹽水或葡萄糖液中，于15～20分鐘內(nèi)緩慢注入，然后以10～40U于5%葡萄糖液500ml中靜點維持治療?？┭窟^多，酌情輸血。經(jīng)內(nèi)科治療未能控制，可予支氣管造影，予栓塞止血。鎮(zhèn)靜藥可以用，可以緩解患者的精神緊張狀態(tài)，有利于維持呼吸和循環(huán)的穩(wěn)定。

第7題

【正確答案】D

【答案解析】手術(shù)治療：反復(fù)呼吸道急性感染或（和）大咯血患者，其病變范圍不超過二葉肺，尤以局部性病變反復(fù)大咯血，經(jīng)藥物治療不易控制，年齡40歲以下，全身情況良好，可根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉切除術(shù)。若病變很少，且癥狀不明顯，或病變較廣泛累及兩側(cè)肺，又伴呼吸功能嚴(yán)重?fù)p害的患者，則不宜作手術(shù)治療。

第8題

【正確答案】E

【答案解析】教材明確描述，支氣管擴張變形，痰集聚，容易形成固定的濕啰音。

第9題

【正確答案】D

【答案解析】慢性肺心病的心電圖檢查主要表現(xiàn)為右室肥大，可見答案為D項正確。

第10題

【正確答案】C

【答案解析】肺心功能不全的慢性肺心病患者并不常規(guī)使用強心劑。控制心衰治療時，慢性肺心病心力衰竭的治療與其他心臟病心力衰竭的治療有其不同之處，因為慢性肺心病患者一般積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭能得到改善，患者尿量增多，水腫消退，不需要加用利尿劑，但對治療無效的重癥患者，可適當(dāng)援用利尿劑，正性肌力藥物或擴血管藥物。

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