2019年臨床助理醫(yī)師筆試試題及答案解析-女性生殖系統(tǒng)

2019-07-12 15:20 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.關(guān)于子宮下段，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.系由子宮峽部形成，非孕時(shí)長約1㎝

B.臨產(chǎn)后由于子宮收縮極性的緣故，峽部被拉長形成子宮下段

C.下段為被動擴(kuò)張段，隨產(chǎn)程進(jìn)展而越來越長越薄

D.子宮上下段肌壁厚薄不同，在產(chǎn)程中上、下段交界處在子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱生理性縮復(fù)環(huán)

E.子宮下段常被產(chǎn)科醫(yī)師選擇為剖宮術(shù)子宮切開處

2.子宮動脈來自

A.髂外動脈

B.髂內(nèi)動脈

C.腹主動脈

D.臀上動脈

E.腎動脈

3.雌激素的生理作用，下列何項(xiàng)是正確的

A.使宮頸口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉絲度增長

B.使子宮肌肉對催產(chǎn)素的敏感性下降

C.使陰道上皮細(xì)胞脫落

D.對下丘腦只有負(fù)反饋

E.可升高膽固醇，不利于冠心病預(yù)防

4.月經(jīng)周期的長短取決于下列何項(xiàng)

A.增生期的長短

B.分泌期的長短

C.經(jīng)期的長短

D.黃體的壽命

E.黃體退化成白體的時(shí)間

5.妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，下列哪個(gè)體征是早期心衰的可靠診斷依據(jù)

A.心界擴(kuò)大

B.心尖部聞及Ⅱ級收縮期雜音

C.肺底部持續(xù)性濕性羅音

D.休息時(shí)心率＞110次/分

E.下肢凹陷性水腫Ⅰ度

6.妊娠合并糖尿病對胎兒的影響正確的是

A.巨大胎兒

B.胎兒生長受限

C.流產(chǎn)

D.胎兒畸形

E.以上都是

7.促使心臟病孕婦死亡的主要因素是

A.心臟病病程長

B.產(chǎn)程中用力過度致心衰

C.孕婦年齡大

D.心衰與感染

E.產(chǎn)后哺乳致心衰

8.關(guān)于過期妊娠的病因下列說法不正確的是

A.羊水過多

B.頭盆不稱

C.巨大胎兒

D.雌孕激素比例失調(diào)

E.胎盤缺乏硫酸酯酶

9.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別要點(diǎn)是

A.出血時(shí)間長短

B.下腹痛的程度

C.早孕反應(yīng)是否存在

D.宮口開大與否

E.妊娠試驗(yàn)陽性

10.胎盤早剝哪項(xiàng)是正確的

A.先期待療法后考慮終止妊娠

B.多無誘因，往往在半夜陰道出血

C.易發(fā)生產(chǎn)后出血，為軟產(chǎn)道損傷所致

D.貧血程度與陰道出血量成正比

E.子宮堅(jiān)硬壓痛，宮底逐漸升高胎心不清

答案及解析

第1題

【正確答案】B

【答案解析】妊娠末期子宮峽部可達(dá)7～10cm，形成子宮下段。子宮下段不是臨產(chǎn)后才形成。故B的說法不對。

子宮峽部于妊娠12周后逐漸擴(kuò)展成為宮腔的一部分，至妊娠末期逐漸被拉長形成子宮下段。臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮進(jìn)一步拉長子宮下段達(dá)7～10cm，肌壁變薄成為軟產(chǎn)道的一部分。（①系由子宮峽部形成，非孕時(shí)長約1cm.②下段為被動擴(kuò)張段，隨產(chǎn)程進(jìn)展而越來越長越薄。③子宮上下段肌壁厚薄不同，在產(chǎn)程中，上、下段交界處在子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱生理性縮復(fù)環(huán)。④子宮下段常被產(chǎn)科醫(yī)師選擇為剖宮術(shù)子宮切開處。）

第2題

【正確答案】B

【答案解析】子宮動脈髂內(nèi)動脈前干分支。到達(dá)子宮外側(cè)，相當(dāng)于宮頸內(nèi)口水平約2cm處，橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，分上下兩支：上支較粗稱為宮體支，至宮角處又分宮底支（分布于宮底部）、輸卵管支（分布于輸卵管）及卵巢支（與卵巢動脈末梢吻合）；下支較細(xì)稱為宮頸-陰道支（分布于宮頸及陰道上段）。

第3題

【正確答案】A

【答案解析】B項(xiàng)應(yīng)該是增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。C項(xiàng)應(yīng)該是使陰道上皮細(xì)胞增生角化。D項(xiàng)應(yīng)該是對下丘腦既有負(fù)反饋?zhàn)饔谩⒂钟姓答佔(zhàn)饔?。E項(xiàng)應(yīng)該是降低膽固醇與磷脂的比例，減少膽固醇在動脈管壁的沉積，有利于防止冠狀動脈硬化。

第4題

【正確答案】A

【答案解析】月經(jīng)周期的長短取決于增生期的長短。月經(jīng)周期中，分泌期的長短是比較固定的，為14天左右；而增生期相對來說變化比較大，故月經(jīng)周期的長短取決于增生期的長短

第5題

【正確答案】D

【答案解析】在妊娠合并心臟病中，教材中有這樣一些描述：早期發(fā)現(xiàn)心力衰竭和及時(shí)做出診斷極為重要。若出現(xiàn)下述癥狀與體征，應(yīng)考慮為早期心力衰竭：輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；休息時(shí)心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次；夜間常因胸悶而坐起呼吸，或窗口呼吸新鮮空氣；肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。B選項(xiàng)只能說明該患者心臟瓣膜有病變，并不能稱為心衰的診斷依據(jù)。故選D

第6題

【正確答案】E

【答案解析】妊娠合并糖尿病時(shí)對胎兒的影響有：巨大胎兒、胎兒生長受限、流產(chǎn)和早產(chǎn)、胎兒畸形所以選E.

第7題

【正確答案】D

【答案解析】妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的第二原因，在孕期32周、分娩期、產(chǎn)褥早期心臟負(fù)擔(dān)最重，而導(dǎo)致死亡的主要原因是心力衰竭與感染。陰道助產(chǎn)分娩、剖宮產(chǎn)分娩可減輕心臟負(fù)擔(dān)，羊水栓塞和產(chǎn)后出血確很兇險(xiǎn)，可導(dǎo)致死亡，但與心臟病無直接關(guān)系。

第8題

【正確答案】A

【答案解析】過期妊娠的病因：

1雌、孕激素比例失調(diào)孕酮水平增高抑制前列腺素和縮宮素的作用，延遲分娩發(fā)動。

2頭盆不稱頭盆不稱和胎位異常使胎先露不能緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，反射性子宮收縮減少。

3胎兒畸形無腦兒因無下丘腦，垂體-腎上腺軸發(fā)育不良或缺如，使雌激素分泌減少；或小而不規(guī)則的胎兒不能緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口誘發(fā)宮縮。

4遺傳因素反復(fù)發(fā)生過期妊娠，可能與遺傳因素有關(guān)。

第9題

【正確答案】D

【答案解析】先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦檢宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，妊娠有望繼續(xù)著。

難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免，由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時(shí)可見陰道流血增多，腹痛加劇。婦檢宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)。所以兩者的鑒別要點(diǎn)是宮口開大與否。

第10題