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關(guān)于“疼痛的功能評(píng)價(jià)、行為評(píng)價(jià)及治療方法 ”,想必各位考生比較關(guān)心,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理詳細(xì)內(nèi)容如下,供各位考生參考學(xué)習(xí):
1.功能評(píng)價(jià)
(1)確定疼痛對(duì)軀體障礙影響的程度和范圍。
(2)明確心理異常的類型和程度,可應(yīng)用抑郁量表、焦慮量表及情感與疼痛多元量表進(jìn)行檢測(cè),以明確心理因素與疼痛的關(guān)系。
(3)建立行為目標(biāo),含蓋活動(dòng)水平、醫(yī)療保健系統(tǒng)應(yīng)用、藥物應(yīng)用和治療反應(yīng)。
(4)提供關(guān)于患者對(duì)藥物治療及以往治療的感覺和對(duì)目前治療的期望。
(5)了解患者的職業(yè)史和工作情況。
(6)了解其他人在維持和加劇患者異常行為中的重要作用,以便有針對(duì)性治療。
2.行為評(píng)價(jià)
(1)了解患者疼痛的特征:疼痛的部位、程度、持續(xù)時(shí)間;加重疼痛的因素;減輕疼痛的因素。
(2)疼痛和行為方式
①普遍活動(dòng)水平和服藥情況。
②估價(jià)日常坐、立、行時(shí)間。
③估價(jià)止痛藥物服用。
④活動(dòng)和服藥與疼痛加重的關(guān)系。
(3)在家中行為方式
①生活、家務(wù)和社會(huì)活動(dòng)情況。
②完成家庭責(zé)任情況。
③家庭成員對(duì)疼痛的反應(yīng)和行為。
(4)在工作中的行為方式
①目前工作情況。
②將來職業(yè)選擇(無工作者)。
③對(duì)工作需求或不需求(經(jīng)濟(jì)狀況)。
(5)疼痛行為和觀察
①在訪視中觀察疼痛行為及簡(jiǎn)單活動(dòng)(如走路、坐下和站起)。
②觀察疼痛情況指示物(如用拐杖、輪椅、支架、經(jīng)皮神經(jīng)刺激器)。
(6)對(duì)疼痛的認(rèn)知和情感反應(yīng)
①認(rèn)知有改變和缺陷。
②對(duì)自我、將來及他人存在負(fù)性認(rèn)知。
③對(duì)疼痛本質(zhì)的錯(cuò)誤概念和將來可能的疼痛軌道。
④記憶和注意力問題。
(7)情感異常
①焦慮癥狀。
②抑郁癥狀。
③疼痛行為與情感反應(yīng)的關(guān)系。
(8)對(duì)疼痛的心理生理反應(yīng)
①肌肉張力反應(yīng)。
②增加張力的影響。
③放松的影響。
④廢用性肌力弱。
⑤自主神經(jīng)反應(yīng)。
⑥心率、血壓、胃腸道癥狀的變化。
(9)對(duì)疼痛的自我控制作用
①行為克服方法。
②認(rèn)知克服方法。
③自我控制疼痛的感知。
方法
1.在上述功能評(píng)價(jià)和行為評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上,通過患者及其有關(guān)者認(rèn)識(shí)疼痛的可變性,心理、行為、社會(huì)因素影響疼痛的性質(zhì)和程度,開始改變患者的疼痛評(píng)價(jià)。
2.行為治療
(1)制定治療目標(biāo)。
(2)使患者和其家庭成員對(duì)治療和評(píng)價(jià)的參與。
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